Studio della cinetica decrescente della leptospiremia durante il trattamento antibiotico della leptospirosi in Martinica (Ciné LEPTO)

La leptospirosi evolve in modo endemico nelle Antille francesi e la sua incidenza nel 2011 è stata di 61/100.000 abitanti, 100 volte superiore all'incidenza della Francia metropolitana (0,47/100.000). Se i casi possono insorgere durante tutto l'anno, periodi di forti precipitazioni sono associati all'insorgere di picchi epidemici. Il quadro clinico della leptospirosi comprende un'ampia gamma di sintomi: la forma più frequente è una sindrome simil-influenzale ma le forme più gravi sono descritte come meningite, uveite e presentazione grave classica come emorragie polmonari e insufficienza epato-renale (sindrome di Weil) che costituiscono le forme più gravi della malattia.

Attualmente, la reazione a catena della polimerasi (PCR) è l'unico test in grado di fornire una conferma diagnostica durante la prima settimana di sviluppo e prima della comparsa del primo anticorpo.

Se il test di microagglutinazione (MAT) è considerato il test gold standard per la diagnosi di leptospirosi. Tuttavia richiede di strappare campioni al centro nazionale referente per la leptospirosi presso l'Istituto Pasteur di Parigi mentre gli anticorpi non compaiono fino alla seconda settimana di malattia. Un secondo campione è richiesto 15 giorni dopo il primo, per confermare la diagnosi.

Nella pratica clinica, la tecnica della real-time PCR per la rilevazione e la quantificazione della Leptospira patogena durante la prima settimana di malattia. La tecnica di diagnosi della leptospirosi mediante PCR in tempo reale è stata implementata e testata nel 2007 presso l'Ospedale Universitario della Martinica e fornita ai clinici dal 2008. La durata ottimale della terapia antibiotica non è stata studiata e gli esperti ora raccomandano da 7 a 10 giorni, indipendentemente dalla gravità della malattia. L'evoluzione dei pazienti trattati con leptospiremia non è stata studiata fino ad oggi.