Estudio de la cinética decreciente de la leptospiremia durante el tratamiento antibiótico de la leptospirosis en Martinica (Ciné LEPTO)

La leptospirosis evoluciona de forma endémica en las Antillas francesas y su incidencia en 2011 fue de 61/100 000 habitantes, 100 veces más que la incidencia de la Francia metropolitana (0,47/100 000). Si los casos pueden presentarse durante todo el año, los períodos de fuertes lluvias se asocian con el surgimiento de picos epidémicos La presentación clínica de la leptospirosis incluye una amplia gama de síntomas: la forma más frecuente es un síndrome seudogripal, pero las formas más graves se describen como meningitis, la uveítis y la clásica presentación grave como las hemorragias pulmonares y la afectación hepático-renal (síndrome de Weil) que constituyen las formas más graves de la enfermedad.

Actualmente, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es la única prueba que puede proporcionar una confirmación diagnóstica durante la primera semana de desarrollo y antes de la aparición del primer anticuerpo.

Si la prueba de microaglutinación (MAT) se considera la prueba estándar de oro para el diagnóstico de la leptospirosis. Sin embargo, requiere el envío de muestras al centro nacional de referencia para la leptospirosis en el Instituto Pasteur de París, mientras que los anticuerpos no aparecen hasta la segunda semana de enfermedad. Se requiere una segunda muestra 15 días después de la primera, para confirmar el diagnóstico.

En la práctica clínica, la técnica de PCR en tiempo real para la detección y cuantificación de Leptospiras patógenas durante la primera semana de enfermedad. La técnica de diagnóstico de leptospirosis por PCR en tiempo real se implementó y probó en 2007 en el Hospital Universitario de Martinica y se proporciona a los médicos desde 2008. No se ha estudiado la duración óptima de la terapia con antibióticos y los expertos ahora recomiendan de 7 a 10 días, independientemente de la gravedad de la enfermedad. La evolución de los pacientes tratados con leptospiremia no ha sido estudiada hasta la fecha.