Studie van afnemende kinetiek van leptospiremie tijdens antibioticabehandeling van leptospirose op Martinique (Ciné LEPTO)

De leptospirose evolueert op een endemische manier in Frans West-Indië en de incidentie in 2011 was de 61/100 000 inwoners, 100 keer meer dan de incidentie in Europees Frankrijk (0,47/100 000). Als gevallen zich het hele jaar door kunnen voordoen, gaan periodes van hevige regenval gepaard met het ontstaan ​​van epidemische pieken. De klinische presentatie van leptospirose omvat een breed scala aan symptomen: de meest voorkomende vorm is een griepachtig syndroom, maar ernstigere vormen worden beschreven als meningitis, uveïtis en klassiek ernstig ziektebeeld zoals longbloedingen en lever-nieraantasting (syndroom van Weil) die de ernstigste vormen van de ziekte vormen.

Momenteel is Polymerase Chain Reaction (PCR) de enige test die een diagnostische bevestiging kan geven tijdens de eerste week van ontwikkeling en vóór het verschijnen van het eerste antilichaam.

Als de microagglutinatietest (MAT) wordt beschouwd als de gouden standaardtest voor de diagnose van leptospirose. Het vereist echter het afleveren van monsters aan het verwijzende nationale centrum voor leptospirose in het Pasteur Instituut in Parijs, terwijl de antilichamen pas in de tweede week van de ziekte verschijnen. Een tweede monster is 15 dagen na het eerste nodig om de diagnose te bevestigen.

In de klinische praktijk wordt de techniek van real-time PCR gebruikt voor de detectie en kwantificering van pathogene Leptospira tijdens de eerste ziekteweek. De techniek van de diagnose van leptospirose door middel van real-time PCR is in 2007 geïmplementeerd en getest in het Universitair Ziekenhuis van Martinique en wordt vanaf 2008 aan de clinici verstrekt. De optimale duur van antibiotische therapie is niet onderzocht en experts bevelen nu 7 tot 10 dagen aan, ongeacht de ernst van de ziekte. De evolutie van met leptospiremie behandelde patiënten is tot op heden niet bestudeerd.