Evaluering af forbedret syfilisscreening blandt HIV-positive mænd

En klinikbaseret intervention for at inkorporere syfilistestning med rutinemæssigt HIV-blodarbejde blandt HIV-positive mænd, der har sex med mænd (MSM), der går på 4 hospitalsbaserede HIV-klinikker i Toronto og Ottawa, vil blive gennemført. Målene er at bestemme, i hvilken grad interventionen: (1) øger påvisningshastigheden af ​​ubehandlet syfilis; (2) øger andelen af ​​mænd, der gennemgår syfilistest mindst årligt (øget screeningsdækning); (3) reducerer intervallet mellem syfilistests (øget screeningsfrekvens); og (4) når mænd med størst risiko i henhold til seksuel adfærd. Hovedhypoteserne er, at interventionen vil øge screeningsdækningen til minimum 85 % af mænd, der gennemgår syfilistest årligt, øge screeningsfrekvensen til en median på 3 tests pr. person pr. år og øge antallet af tilfælde, der opdages med 75 % eller mere.

Designet af denne undersøgelse er et klynge-randomiseret kontrolleret forsøg med stepped wedge design, der gradvist vil introducere interventionen på tværs af klinikker. Denne pragmatiske tilgang inkorporerer en sideløbende sammenligningsgruppe, giver mulighed for vurdering af tidstendenser, vil være veldrevet og vil generere mere generaliserbare resultater på grund af dens medtagelse af flere klinikker. Interventionen vil blive operationaliseret som stående ordrer for syfilis-serologi, når der er en ordre på HIV-virusbelastning og/eller CD4-celletal. Datakilder omfatter (1) syfilistest indsendt til Public Health Ontario Laboratory; (2) et standardiseret klinisk arbejdsark og medicinsk diagramgennemgang for at validere diagnoser for screentest positive; og (3) data indsamlet fra en undergruppe af patienter via deres deltagelse i det igangværende Ontario HIV Treatment Network (OHTN) kohortestudie. Sidstnævnte følger voksne i HIV-pleje og indsamler data ved hjælp af diagramgennemgange og årlige ansigt-til-ansigt-interviews, herunder målinger af seksuel adfærd.