Utvärdering av förbättrad syfilisscreening bland HIV-positiva män

En klinikbaserad intervention för att införliva syfilistester med rutinmässig HIV-blodarbete bland HIV-positiva män som har sex med män (MSM) som deltar i 4 sjukhusbaserade HIV-kliniker i Toronto och Ottawa kommer att genomföras. Målen är att bestämma i vilken grad interventionen: (1) ökar upptäcktshastigheten för obehandlad syfilis; (2) ökar andelen män som genomgår syfilistest åtminstone årligen (ökad screeningtäckning); (3) minskar intervallet mellan syfilistester (ökad screeningfrekvens); och (4) når män med högsta risk enligt sexuella beteenden. Huvudhypoteserna är att interventionen kommer att öka screeningtäckningen till minst 85 % av män som genomgår syfilistester årligen, öka screeningfrekvensen till en median av 3 tester per person och år och öka antalet fallupptäckta med 75 % eller mer.

Designen av denna studie är en klusterrandomiserad kontrollerad studie med stegad kildesign som gradvis kommer att introducera interventionen över kliniker. Detta pragmatiska tillvägagångssätt inkluderar en samtidig jämförelsegrupp, möjliggör bedömning av tidstrender, kommer att vara väldriven och kommer att generera mer generaliserbara resultat på grund av dess inkludering av flera kliniker. Interventionen kommer att operationaliseras som stående order för syfilisserologi när det finns en order om HIV-virusbelastning och/eller CD4-cellantal. Datakällor inbegriper (1) syfilistester som överlämnas till laboratoriet för folkhälsaOntario; (2) ett standardiserat kliniskt arbetsblad och medicinsk kartgranskning för att validera diagnoser för positiva screentest; och (3) data som samlats in från en undergrupp av patienter via deras deltagande i den pågående kohortstudien för Ontario HIV Treatment Network (OHTN). Den senare följer vuxna i hiv-vården och samlar in data med hjälp av diagramgenomgångar och årliga intervjuer ansikte mot ansikte inklusive mått på sexuellt beteende.