Evaluering av forbedret syfilisscreening blant HIV-positive menn

En klinikkbasert intervensjon for å inkludere syfilistesting med rutinemessig HIV-blodarbeid blant HIV-positive menn som har sex med menn (MSM) som går på 4 sykehusbaserte HIV-klinikker i Toronto og Ottawa, vil bli gjennomført. Målene er å bestemme i hvilken grad intervensjonen: (1) øker deteksjonshastigheten av ubehandlet syfilis; (2) øker andelen menn som gjennomgår syfilistesting minst årlig (økt screeningdekning); (3) reduserer intervallet mellom syfilistester (økt screeningfrekvens); og (4) når menn med høyest risiko i henhold til seksuell atferd. Hovedhypotesene er at intervensjonen vil øke screeningsdekningen til minimum 85 % av menn som gjennomgår syfilistesting årlig, øke screeningsfrekvensen til en median på 3 tester per person per år, og øke tilfellet deteksjonsraten med 75 % eller mer.

Designet av denne studien er en klynge-randomisert kontrollert studie med trappet kiledesign som gradvis vil introdusere intervensjonen på tvers av klinikker. Denne pragmatiske tilnærmingen inkluderer en samtidig sammenligningsgruppe, gir mulighet for vurdering av tidstrender, vil være godt drevet og vil generere mer generaliserbare resultater på grunn av inkluderingen av flere klinikker. Intervensjonen vil operasjonaliseres som stående ordre for syfilis-serologi når det foreligger pålegg om HIV-virusbelastning og/eller CD4-celletall. Datakilder inkluderer (1) syfilistester sendt til Public Health Ontario Laboratory; (2) et standardisert klinisk arbeidsark og medisinsk kartgjennomgang for å validere diagnoser for positive screentest; og (3) data samlet inn fra en undergruppe av pasienter via deres deltakelse i den pågående Ontario HIV Treatment Network (OHTN) kohortstudien. Sistnevnte følger voksne i HIV-omsorgen og samler inn data ved hjelp av diagramgjennomganger og årlige ansikt-til-ansikt-intervjuer inkludert mål på seksuell atferd.