Hodnocení rozšířeného screeningu syfilis u HIV pozitivních mužů

Bude provedena klinická intervence s cílem začlenit testování na syfilis s rutinním vyšetřením krve na HIV u HIV pozitivních mužů, kteří mají sex s muži (MSM), kteří navštěvují 4 nemocniční HIV kliniky v Torontu a Ottawě. Cílem je určit, do jaké míry intervence: (1) zvyšuje míru detekce neléčené syfilis; (2) zvyšuje podíl mužů, kteří podstupují testování na syfilis alespoň jednou ročně (zvýšené pokrytí screeningem); (3) snižuje interval mezi testy na syfilis (zvýšená frekvence screeningu); a (4) zasáhne muže s nejvyšším rizikem podle sexuálního chování. Hlavní hypotézy jsou, že intervence zvýší pokrytí screeningem na minimálně 85 % mužů podstupujících testování na syfilis ročně, zvýší frekvenci screeningu na medián 3 testy na osobu za rok a zvýší míru detekce případů o 75 % nebo více.

Design této studie je klastrově randomizovaná kontrolovaná studie se stupňovitým klínovým designem, která postupně zavede intervenci napříč klinikami. Tento pragmatický přístup zahrnuje souběžnou srovnávací skupinu, umožňuje hodnocení časových trendů, bude mít dobrou sílu a bude generovat zobecnitelnější výsledky díky tomu, že zahrnuje více klinik. Intervence bude operacionalizována jako trvalé příkazy pro sérologii syfilis, pokud dojde k objednávce virové nálože HIV a/nebo počtu buněk CD4. Zdroje dat zahrnují (1) testy na syfilis předložené laboratoři Public Health Ontario Laboratory; (2) standardizovaný klinický pracovní list a přehled lékařského schématu pro ověření diagnóz pro pozitivní screeningové testy; a (3) údaje shromážděné od podskupiny pacientů prostřednictvím jejich účasti v probíhající kohortní studii Ontario HIV Treatment Network (OHTN). Ten sleduje dospělé v péči o HIV a shromažďuje data pomocí přehledů tabulek a každoročních osobních rozhovorů včetně měření sexuálního chování.