HIV 양성 남성의 향상된 매독 선별검사 평가

토론토와 오타와에 있는 4개의 병원 기반 HIV 클리닉에 참석하는 남성과 성관계를 갖는 HIV 양성 남성(MSM) 사이에서 일상적인 HIV 혈액 검사와 매독 검사를 통합하는 클리닉 기반 개입이 실시될 것입니다. 목표는 개입의 정도를 결정하는 것입니다. (1) 치료되지 않은 매독의 발견률을 높입니다. (2) 적어도 매년 매독 검사를 받는 남성의 비율이 증가합니다(선별 범위 확대). (3) 매독 검사 사이의 간격을 줄입니다(검진 빈도 증가). (4) 성적 행동에 따라 위험이 가장 높은 남성에게 도달합니다. 주요 가설은 개입이 매년 매독 검사를 받는 남성의 최소 85%까지 선별 검사 범위를 늘리고 선별 검사 빈도를 연간 1인당 3회 검사의 중앙값으로 늘리고 사례 발견률을 75% 이상 증가시킬 것이라는 것입니다.

이 연구의 디자인은 단계적 쐐기 디자인을 사용한 군집 무작위 통제 시험으로 클리닉 전반에 개입을 점진적으로 도입할 것입니다. 이 실용적인 접근 방식은 동시 비교 그룹을 통합하고 시간 추세를 평가할 수 있으며 여러 클리닉을 포함하여 보다 일반화 가능한 결과를 생성합니다. 개입은 HIV 바이러스 부하 및/또는 CD4 세포 수에 대한 명령이 있는 경우 매독 혈청학에 대한 상시 명령으로 운영됩니다. 데이터 소스에는 (1) Public Health Ontario Laboratory에 제출된 매독 테스트; (2) 스크린 테스트 양성 진단을 검증하기 위한 표준화된 임상 워크시트 및 의료 차트 검토; (3) 진행 중인 온타리오 HIV 치료 네트워크(OHTN) 코호트 연구에 참여하여 환자의 하위 집합에서 수집한 데이터. 후자는 HIV 치료를 받는 성인을 추적하고 성적 행동 측정을 포함하여 차트 검토 및 연간 대면 인터뷰를 사용하여 데이터를 수집합니다.