Adfærdsmæssig behandling af unges stofbrug (SMART)

Undersøgelsen vil teste to nye strategier til at forbedre resultaterne. Working Memory Training (WMT), en effektiv metode til at styrke specifikke kognitive processer, har til formål at forbedre faktorer (f.eks. forsinke diskontering / impulsiv beslutningstagning), der har vist en stærk relation til stofbrug og behandlingsrespons. For det andet vil mere intensiv og større CM (ICM) blive brugt til at motivere afholdenhed blandt teenagere, der ikke er afholdende inden uge 4. Efterforskerne antager, at disse strategier vil forbedre resultaterne ved at ændre et grundlæggende kognitivt system involveret i at træffe valg om at engagere sig i risikabelt adfærd og ved at øge motivationen til at afholde sig hos tidlige non-respondere. Mål 1 vil pilotere og forfine de nye procedurer i en samfundsklinik som forberedelse til det randomiserede forsøg. Et sekventielt, multiple assignment randomiseret forsøg (SMART) vil gøre det muligt for undersøgelsen at bestemme den mest effektive førstelinjebehandling og den mest effektive adaptive strategi (Mål 2). Alle teenagere vil begynde behandling med CM eller CM/WMT. Efter 4 uger vil respondere fortsætte i deres førstelinjebehandlinger, mens non-responders vil blive randomiseret til ICM eller til at fortsætte med førstelinjebehandling. Mål 3 vil udføre mekanistiske analyser for at vurdere, om kognitive ændringer relateret til WMT forårsager øget abstinens, og om specifikke skræddersyede variable modererer behandlingseffekter. Mål 4 vil indsamle formative data om implementeringsfaktorer for at informere fremtidige store undersøgelser og formidlingsbestræbelser. Primære hypoteser er: (1) førstelinjebehandling med WMT vil forbedre abstinensresultater og reducere tilbagefald; (2) strategier med ICM for non-responders vil resultere i bedre resultater end dem uden; (3) WMT vil reducere forsinkelsesdiskontering, hvilket vil forudsige resultatet. Den unikke tilgang lover at reducere flere typer risikoadfærd ved at påvirke grundlæggende mekanismer, der bestemmer impulsiv beslutningstagning.