Atferdsmessig behandling av rusmiddelbruk for ungdom (SMART)

Studien vil teste to nye strategier for å forbedre resultatene. Working Memory Training (WMT), en effektiv metode for å styrke spesifikke kognitive prosesser, tar sikte på å forbedre faktorer (f.eks. forsinke diskontering / impulsiv beslutningstaking) som har vist en sterk sammenheng med rusmiddelbruk og behandlingsrespons. For det andre vil mer intensiv og større CM (ICM) bli brukt for å motivere avholdenhet blant tenåringer som ikke er avholdende innen uke 4. Etterforskerne antar at disse strategiene vil forbedre resultatene ved å modifisere et grunnleggende kognitivt system som er involvert i å ta valg om å engasjere seg i risikabelt oppførsel og ved å øke motivasjonen til å avstå hos tidlige ikke-responderere. Mål 1 vil pilotere og forbedre de nye prosedyrene i en samfunnsklinikk som forberedelse til den randomiserte studien. En sekvensiell, multiple assignment randomisert studie (SMART) vil tillate studien å bestemme den mest effektive førstelinjebehandlingen og den mest effektive adaptive strategien (Mål 2). Alle tenåringer vil begynne behandling med CM eller CM/WMT. Etter 4 uker vil respondere fortsette i sine førstelinjebehandlinger, mens non-responders vil randomiseres til ICM eller fortsette med førstelinjebehandling. Mål 3 vil gjennomføre mekanistiske analyser for å vurdere om kognitive endringer relatert til WMT gir økt abstinens, og om spesifikke skreddersydde variabler modererer behandlingseffekter. Mål 4 vil samle formative data om implementeringsfaktorer for å informere fremtidige store studier og formidlingsarbeid. Primære hypoteser er: (1) førstelinjebehandling med WMT vil forbedre abstinensutfall og redusere tilbakefall; (2) strategier med ICM for ikke-responderere vil resultere i bedre resultater enn de uten; (3) WMT vil redusere forsinkelsesdiskontering, noe som vil forutsi utfallet. Den unike tilnærmingen lover å redusere flere typer risikoatferd ved å påvirke grunnleggende mekanismer som bestemmer impulsiv beslutningstaking.