Tratamiento conductual del uso de sustancias en adolescentes (SMART)

El estudio probará dos estrategias novedosas para mejorar los resultados. El entrenamiento de la memoria de trabajo (WMT), un método eficaz para fortalecer procesos cognitivos específicos, tiene como objetivo mejorar los factores (p. ej., retraso en el descuento/toma de decisiones impulsiva) que han mostrado una fuerte relación con el consumo de sustancias y la respuesta al tratamiento. En segundo lugar, se utilizará CM (ICM) más intensivo y de mayor magnitud para motivar la abstinencia entre los adolescentes que no lo hacen en la Semana 4. Los investigadores plantean la hipótesis de que estas estrategias mejorarán los resultados al modificar un sistema cognitivo fundamental involucrado en la toma de decisiones para participar en actividades riesgosas. comportamiento y aumentando la motivación para abstenerse en los primeros no respondedores. El Objetivo 1 pondrá a prueba y refinará los nuevos procedimientos en una clínica comunitaria en preparación para el ensayo aleatorio. Un ensayo aleatorizado secuencial de asignación múltiple (SMART) permitirá que el estudio determine el tratamiento de primera línea más eficaz y la estrategia de adaptación más eficaz (Objetivo 2). Todos los adolescentes comenzarán el tratamiento con CM o CM/WMT. Después de 4 semanas, los respondedores continuarán con sus tratamientos de primera línea, mientras que los que no respondan serán asignados al azar a ICM o continuarán con el tratamiento de primera línea. El objetivo 3 llevará a cabo análisis mecánicos para evaluar si los cambios cognitivos relacionados con WMT generan una mayor abstinencia y si las variables de adaptación específicas moderan los efectos del tratamiento. El objetivo 4 recopilará datos formativos sobre los factores de implementación para informar futuros estudios a gran escala y esfuerzos de difusión. Las hipótesis principales son: (1) el tratamiento de primera línea con WMT mejorará los resultados de abstinencia y reducirá las recaídas; (2) las estrategias con ICM para los que no responden darán mejores resultados que aquellos sin; (3) WMT reducirá el descuento por demora, lo que predecirá el resultado. El enfoque único promete reducir múltiples tipos de comportamientos de riesgo al afectar los mecanismos básicos que determinan la toma de decisiones impulsiva.