Verhaltensbehandlung des Substanzkonsums bei Jugendlichen (SMART)

In der Studie werden zwei neuartige Strategien zur Verbesserung der Ergebnisse getestet. Working Memory Training (WMT), eine wirksame Methode zur Stärkung spezifischer kognitiver Prozesse, zielt darauf ab, Faktoren (z. B. verzögerte Diskontierung / impulsive Entscheidungsfindung) zu verbessern, die einen starken Zusammenhang mit dem Substanzkonsum und dem Ansprechen auf die Behandlung gezeigt haben. Zweitens wird intensiveres CM (ICM) höherer Stärke eingesetzt, um die Abstinenz bei Jugendlichen zu motivieren, die bis Woche 4 nicht abstinent sind. Die Forscher gehen davon aus, dass diese Strategien die Ergebnisse verbessern werden, indem sie ein grundlegendes kognitives System modifizieren, das an der Entscheidungsfindung für riskante Aktivitäten beteiligt ist Verhalten und durch die Steigerung der Motivation zur Abstinenz bei frühen Nonrespondern. Ziel 1 besteht darin, die neuen Verfahren in einer Gemeinschaftsklinik zu testen und zu verfeinern, um sie auf die randomisierte Studie vorzubereiten. Eine sequentielle, randomisierte Mehrfachzuweisungsstudie (SMART) wird es der Studie ermöglichen, die wirksamste Erstlinienbehandlung und die wirksamste adaptive Strategie zu bestimmen (Ziel 2). Alle Teenager beginnen mit der Behandlung mit CM oder CM/WMT. Nach 4 Wochen setzen die Responder ihre Erstlinientherapie fort, während die Nonresponder nach dem Zufallsprinzip der ICM zugeteilt werden oder mit der Erstlinienbehandlung fortfahren. Ziel 3 wird mechanistische Analysen durchführen, um zu beurteilen, ob kognitive Veränderungen im Zusammenhang mit WMT zu erhöhter Abstinenz führen und ob spezifische Anpassungsvariablen die Behandlungseffekte mildern. Ziel 4 wird prägende Daten zu Umsetzungsfaktoren sammeln, um künftige groß angelegte Studien und Verbreitungsbemühungen zu unterstützen. Primäre Hypothesen sind: (1) Die Erstlinienbehandlung mit WMT wird die Abstinenzergebnisse verbessern und Rückfälle reduzieren; (2) Strategien mit ICM für Nonresponder führen zu besseren Ergebnissen als solche ohne; (3) WMT reduziert die Verzögerungsdiskontierung, die das Ergebnis vorhersagt. Der einzigartige Ansatz verspricht, mehrere Arten riskanter Verhaltensweisen zu reduzieren, indem er grundlegende Mechanismen beeinflusst, die impulsive Entscheidungen bestimmen.