Rifaximin forudsiger komplikationerne ved dekompenseret skrumpelever

Cirrosepatienter er disponerede for intestinal dysmotilitet, bakteriel overvækst og øget intestinal permeabilitet, hvilket alt sammen fører til en stigning i bakteriel translokation og øget endotoksæmi. Cirrotika med bakteriel translokation og endotoksæmi viser hæmodynamisk forstyrrelse med lavere systemisk vaskulær modstand, højere hjertevolumen og lavere middelarterielt tryk. Desuden kan endotoksiner øge portaltrykket ved at øge vaskulær modstand, som kan fremmes gennem den cytokin-stimulerede intrahepatiske frigivelse af endothelin og cyclooxygenaseprodukter.

Faktisk er bakterielle infektioner almindelige hos cirrosepatienter og har ca. 30 % dødelighed efter en måned og yderligere 30 % dødelighed efter 12 måneder, som dokumenteret i et systematisk review omfattende næsten 12.000 patienter. Det følger heraf, at ændring af tarmfloraen for at reducere endotoksinniveauer kan føre til forbedret prognose ved cirrose. Rifaximin er et antibiotikum, der praktisk talt ikke absorberes efter oral administration og udviser bredspektret antimikrobiel aktivitet mod både aerobe og anaerobe gram-positive og gram-negative mikroorganismer i mave-tarmkanalen. Det er blevet foreslået, at orale profylaktiske antibiotika eller tarmdekontaminering kan forbedre langsigtede resultater hos patienter med cirrhose, ikke kun ved at reducere risikoen for infektioner, men også ved at reducere hepatisk venetrykgradient (HVPG).

Formålet med denne undersøgelse var at udforske den passende dosis rifaximin til at lindre endotoksæmi og forhindre komplikationerne ved fremskreden cirrhose.