La rifaximine prédit les complications de la cirrhose décompensée

Les patients cirrhotiques sont prédisposés à la dysmotilité intestinale, à la prolifération bactérienne et à une perméabilité intestinale accrue, ce qui entraîne une augmentation de la translocation bactérienne et une augmentation de l'endotoxémie. Les cirrhotiques avec translocation bactérienne et endotoxémie manifestent un trouble hémodynamique avec une résistance vasculaire systémique plus faible, un débit cardiaque plus élevé et une pression artérielle moyenne plus faible. De plus, les endotoxines peuvent augmenter la pression portale en augmentant la résistance vasculaire qui peut être favorisée par la libération intrahépatique stimulée par les cytokines des produits d'endothéline et de cyclo-oxygénase.

En effet, les infections bactériennes sont fréquentes chez les patients cirrhotiques et ont une mortalité d'environ 30 % à un mois et une mortalité supplémentaire de 30 % à 12 mois, comme documenté dans une revue systématique comprenant près de 12 000 patients. Il s'ensuit que la modification de la flore intestinale pour diminuer les niveaux d'endotoxines peut améliorer le pronostic de la cirrhose. La rifaximine est un antibiotique qui n'est pratiquement pas absorbé après administration orale et qui présente une activité antimicrobienne à large spectre contre les micro-organismes aérobies et anaérobies gram-positifs et gram-négatifs dans le tractus gastro-intestinal. Il a été suggéré que les antibiotiques prophylactiques oraux ou la décontamination intestinale pourraient améliorer les résultats à long terme chez les patients atteints de cirrhose, non seulement en réduisant le risque d'infections, mais également en réduisant le gradient de pression veineuse hépatique (HVPG).

Le but de cette étude était d'explorer la dose appropriée de rifaximine pour soulager l'endotoxémie et prévenir les complications de la cirrhose avancée.