Рифаксимин предсказывает осложнения декомпенсированного цирроза печени

Пациенты с циррозом предрасположены к нарушению моторики кишечника, избыточному бактериальному росту и повышенной проницаемости кишечника, что приводит к увеличению бактериальной транслокации и усилению эндотоксемии. Цирроз печени с бактериальной транслокацией и эндотоксемией проявляется нарушением гемодинамики с более низким системным сосудистым сопротивлением, более высоким сердечным выбросом и более низким средним артериальным давлением. Более того, эндотоксины могут повышать портальное давление за счет повышения сосудистого сопротивления, чему может способствовать стимулированное цитокинами внутрипеченочное высвобождение продуктов эндотелина и циклооксигеназы.

Действительно, бактериальные инфекции распространены у пациентов с циррозом печени и приводят к примерно 30% смертности в течение одного месяца и еще 30% смертности в течение 12 месяцев, как задокументировано в систематическом обзоре, включающем почти 12 000 пациентов. Из этого следует, что изменение кишечной флоры для снижения уровня эндотоксинов может привести к улучшению прогноза при циррозе. Рифаксимин представляет собой антибиотик, который практически не всасывается при пероральном приеме и проявляет антимикробную активность широкого спектра действия в отношении как аэробных, так и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов желудочно-кишечного тракта. Было высказано предположение, что пероральные профилактические антибиотики или обеззараживание кишечника могут улучшить отдаленные результаты у пациентов с циррозом печени не только за счет снижения риска инфекций, но и за счет снижения градиента давления в печеночных венах (ГВДП).

Целью этого исследования было изучение подходящей дозы рифаксимина для облегчения эндотоксемии и предотвращения осложнений прогрессирующего цирроза печени.