Rifaximina Prediz as Complicações da Cirrose Descompensada

Pacientes cirróticos estão predispostos a dismotilidade intestinal, supercrescimento bacteriano e aumento da permeabilidade intestinal, levando a um aumento na translocação bacteriana e aumento da endotoxemia. Cirróticos com translocação bacteriana e endotoxemia manifestam desarranjo hemodinâmico com menor resistência vascular sistêmica, maior débito cardíaco e menor pressão arterial média. Além disso, as endotoxinas podem aumentar a pressão portal pelo aumento da resistência vascular, que pode ser promovida pela liberação intra-hepática estimulada por citocinas de produtos de endotelina e ciclo-oxigenase.

De fato, as infecções bacterianas são comuns em pacientes cirróticos e apresentam aproximadamente 30% de mortalidade em um mês e mais 30% de mortalidade em 12 meses, conforme documentado em uma revisão sistemática envolvendo quase 12.000 pacientes. Segue-se que alterar a flora intestinal para diminuir os níveis de endotoxina pode levar a um melhor prognóstico na cirrose. A rifaximina é um antibiótico que praticamente não é absorvido após a administração oral e exibe atividade antimicrobiana de amplo espectro contra microorganismos gram-positivos e gram-negativos aeróbicos e anaeróbios no trato gastrointestinal. Tem sido sugerido que antibióticos profiláticos orais ou descontaminação intestinal podem melhorar os resultados a longo prazo em pacientes com cirrose, não apenas reduzindo o risco de infecções, mas também reduzindo o gradiente de pressão da veia hepática (HVPG).

O objetivo deste estudo foi explorar a dose adequada de rifaximina para aliviar a endotoxemia e prevenir as complicações da cirrose avançada.