Rifaksimiini ennustaa dekompensoidun kirroosin komplikaatioita

Kirroosipotilaat ovat alttiita suoliston dysmotiliteetille, bakteerien liikakasvulle ja lisääntyneelle suoliston läpäisevyydelle, jotka kaikki johtavat bakteerien translokaation lisääntymiseen ja endotoksemiaan. Kirroosit, joihin liittyy bakteerien translokaatiota ja endotoksemiaa, osoittavat hemodynaamisia häiriöitä, joilla on pienempi systeeminen verisuonivastus, suurempi sydämen minuuttitilavuus ja alhaisempi keskimääräinen valtimopaine. Lisäksi endotoksiinit voivat lisätä portaalipainetta lisäämällä verisuoniresistenssiä, mitä voidaan edistää endoteliinin ja syklo-oksigenaasituotteiden sytokiinistimuloimalla intrahepaattisella vapautumisella.

Bakteeri-infektiot ovatkin yleisiä kirroosipotilailla, ja niiden kuolleisuus on noin 30 % yhden kuukauden kohdalla ja vielä 30 % kuolleisuus 12 kuukauden kohdalla, kuten lähes 12 000 potilasta käsittävässä systemaattisessa katsauksessa on dokumentoitu. Tästä seuraa, että suolistoflooran muuttaminen endotoksiinitasojen alentamiseksi voi johtaa kirroosin ennusteen paranemiseen. Rifaksimiini on antibiootti, joka ei käytännössä imeydy oraalisen annon jälkeen ja jolla on laaja kirjo antimikrobinen vaikutus sekä aerobisia että anaerobisia grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikro-organismeja vastaan ​​ruuansulatuskanavassa. On ehdotettu, että suun kautta otettavat profylaktiset antibiootit tai suolen dekontaminaatio voisivat parantaa pitkän aikavälin tuloksia kirroosipotilailla, ei pelkästään vähentämällä infektioriskiä vaan myös vähentämällä maksalaskimopainegradienttia (HVPG).

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää sopiva rifaksimiiniannos endotoksemian lievittämiseksi ja pitkälle edenneen kirroosin komplikaatioiden ehkäisemiseksi.