Rifaximin forutsier komplikasjoner av dekompensert skrumplever

Cirrhotiske pasienter er disponert for intestinal dysmotilitet, bakteriell overvekst og økt intestinal permeabilitet som alle fører til en økning i bakteriell translokasjon og økt endotoksemi. Cirrhotics med bakteriell translokasjon og endotoksemi manifesterer hemodynamisk forstyrrelse med lavere systemisk vaskulær motstand, høyere hjertevolum og lavere gjennomsnittlig arterielt trykk. Dessuten kan endotoksiner øke portaltrykket ved å øke vaskulær motstand som kan fremmes gjennom cytokin-stimulert intrahepatisk frigjøring av endotelin og cyklooksygenaseprodukter.

Faktisk er bakterielle infeksjoner vanlige hos cirrhotiske pasienter og har omtrent 30 % dødelighet etter en måned og ytterligere 30 % dødelighet etter 12 måneder, som dokumentert i en systematisk oversikt som omfatter nesten 12 000 pasienter. Det følger at endring av tarmfloraen for å redusere endotoksinnivåer kan føre til forbedret prognose ved cirrhose. Rifaximin er et antibiotikum som praktisk talt ikke absorberes etter oral administrering og viser bredspektret antimikrobiell aktivitet mot både aerobe og anaerobe gram-positive og gram-negative mikroorganismer i mage-tarmkanalen. Det har blitt antydet at orale profylaktiske antibiotika eller tarmens dekontaminering kan forbedre langsiktige resultater hos pasienter med skrumplever, ikke bare ved å redusere risikoen for infeksjoner, men også ved å redusere hepatisk venetrykkgradient (HVPG).

Målet med denne studien var å utforske den passende dosen rifaximin for å lindre endotoksemi og forhindre komplikasjoner av avansert skrumplever.