Rifaksymina przewiduje powikłania zdekompensowanej marskości wątroby

Pacjenci z marskością wątroby są predysponowani do zaburzeń perystaltyki jelit, przerostu bakteryjnego i zwiększonej przepuszczalności jelit, co prowadzi do wzrostu translokacji bakteryjnej i nasilenia endotoksemii. Marskość wątroby z translokacją bakteryjną i endotoksemią objawia się zaburzeniem hemodynamicznym z niższym ogólnoustrojowym oporem naczyniowym, wyższym rzutem serca i niższym średnim ciśnieniem tętniczym. Ponadto endotoksyny mogą zwiększać ciśnienie wrotne poprzez zwiększanie oporu naczyniowego, który może być promowany przez stymulowane cytokinami wewnątrzwątrobowe uwalnianie produktów endoteliny i cyklooksygenazy.

Rzeczywiście, infekcje bakteryjne są powszechne u pacjentów z marskością wątroby i powodują około 30% śmiertelności po jednym miesiącu i dalsze 30% śmiertelności po 12 miesiącach, jak udokumentowano w przeglądzie systematycznym obejmującym prawie 12 000 pacjentów. Wynika z tego, że zmiana flory jelitowej w celu zmniejszenia poziomu endotoksyn może prowadzić do poprawy rokowania w marskości wątroby. Rifaksymina jest antybiotykiem, który praktycznie nie wchłania się po podaniu doustnym i wykazuje szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego zarówno na tlenowe, jak i beztlenowe bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne w przewodzie pokarmowym. Sugeruje się, że profilaktyczne doustne antybiotyki lub odkażanie jelit mogą poprawić długoterminowe wyniki u pacjentów z marskością wątroby, nie tylko poprzez zmniejszenie ryzyka infekcji, ale także poprzez zmniejszenie gradientu ciśnienia w żyłach wątrobowych (HVPG).

Celem tego badania było zbadanie odpowiedniej dawki rifaksyminy w celu złagodzenia endotoksemii i zapobiegania powikłaniom zaawansowanej marskości wątroby.