Rifaximin předpovídá komplikace dekompenzované cirhózy

Pacienti s cirhózou mají predispozici k dysmotilitě střev, nadměrnému růstu bakterií a zvýšené permeabilitě střeva, což vše vede ke zvýšení bakteriální translokace a zvýšené endotoxémii. Cirhotici s bakteriální translokací a endotoxémií vykazují hemodynamickou poruchu s nižší systémovou vaskulární rezistencí, vyšším srdečním výdejem a nižším středním arteriálním tlakem. Kromě toho mohou endotoxiny zvyšovat portální tlak zvýšením vaskulární rezistence, která může být podporována cytokinem stimulovaným intrahepatickým uvolňováním endotelinu a produktů cyklooxygenázy.

Bakteriální infekce jsou u pacientů s cirhózou běžné a mají přibližně 30% mortalitu po jednom měsíci a dalších 30% mortalitu po 12 měsících, jak je dokumentováno v systematickém přehledu zahrnujícím téměř 12 000 pacientů. Z toho vyplývá, že změna střevní flóry za účelem snížení hladin endotoxinů může vést ke zlepšení prognózy u cirhózy. Rifaximin je antibiotikum, které se po perorálním podání prakticky nevstřebává a vykazuje široké spektrum antimikrobiální aktivity proti aerobním i anaerobním grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům v gastrointestinálním traktu. Bylo navrženo, že perorální profylaktická antibiotika nebo dekontaminace střev mohou zlepšit dlouhodobé výsledky u pacientů s cirhózou, a to nejen snížením rizika infekcí, ale také snížením tlakového gradientu jaterních žil (HVPG).

Cílem této studie bylo prozkoumat vhodnou dávku rifaximinu ke zmírnění endotoxémie a prevenci komplikací pokročilé cirhózy.