La rifaximina predice las complicaciones de la cirrosis descompensada

Los pacientes cirróticos están predispuestos a la alteración de la motilidad intestinal, el crecimiento excesivo de bacterias y el aumento de la permeabilidad intestinal, todo lo cual conduce a un aumento de la translocación bacteriana y un aumento de la endotoxemia. Los cirróticos con translocación bacteriana y endotoxemia manifiestan un trastorno hemodinámico con menor resistencia vascular sistémica, mayor gasto cardíaco y menor presión arterial media. Además, las endotoxinas pueden aumentar la presión portal aumentando la resistencia vascular que puede promoverse a través de la liberación intrahepática estimulada por citocinas de productos de endotelina y ciclooxigenasa.

De hecho, las infecciones bacterianas son comunes en pacientes cirróticos y tienen aproximadamente un 30 % de mortalidad al mes y otro 30 % de mortalidad a los 12 meses, según se documenta en una revisión sistemática que comprende casi 12 000 pacientes. De ello se deduce que la alteración de la flora intestinal para disminuir los niveles de endotoxinas puede conducir a un mejor pronóstico en la cirrosis. La rifaximina es un antibiótico que prácticamente no se absorbe después de la administración oral y muestra una actividad antimicrobiana de amplio espectro contra microorganismos grampositivos y gramnegativos aerobios y anaerobios en el tracto gastrointestinal. Se ha sugerido que los antibióticos orales profilácticos o la descontaminación intestinal podrían mejorar los resultados a largo plazo en pacientes con cirrosis, no solo al reducir el riesgo de infecciones sino también al reducir el gradiente de presión de la vena hepática (GPVH).

El objetivo de este estudio fue explorar la dosis adecuada de rifaximina para aliviar la endotoxemia y prevenir las complicaciones de la cirrosis avanzada.