Rifaximin sagt die Komplikationen einer dekompensierten Zirrhose voraus

Patienten mit Leberzirrhose neigen zu Darmmotilitätsstörungen, bakterieller Überwucherung und erhöhter Darmpermeabilität, was alles zu einer Zunahme der bakteriellen Translokation und einer erhöhten Endotoxämie führt. Patienten mit Leberzirrhose mit bakterieller Translokation und Endotoxämie zeigen eine hämodynamische Störung mit einem geringeren systemischen Gefäßwiderstand, einem höheren Herzzeitvolumen und einem niedrigeren mittleren arteriellen Druck. Darüber hinaus können Endotoxine den Pfortaderdruck erhöhen, indem sie den Gefäßwiderstand erhöhen, was durch die Zytokin-stimulierte intrahepatische Freisetzung von Endothelin- und Cyclooxygenase-Produkten gefördert werden kann.

Tatsächlich kommen bakterielle Infektionen bei Patienten mit Leberzirrhose häufig vor und verursachen eine Sterblichkeit von etwa 30 % nach einem Monat und weitere 30 % nach 12 Monaten, wie in einer systematischen Untersuchung mit fast 12.000 Patienten dokumentiert. Daraus folgt, dass eine Veränderung der Darmflora zur Senkung des Endotoxinspiegels zu einer verbesserten Prognose bei Leberzirrhose führen kann. Rifaximin ist ein Antibiotikum, das nach oraler Verabreichung praktisch nicht resorbiert wird und ein breites antimikrobielles Wirkungsspektrum sowohl gegen aerobe als auch anaerobe grampositive und gramnegative Mikroorganismen im Magen-Darm-Trakt aufweist. Es wurde vermutet, dass orale prophylaktische Antibiotika oder eine Darmdekontamination die langfristigen Ergebnisse bei Patienten mit Leberzirrhose verbessern könnten, nicht nur durch die Verringerung des Infektionsrisikos, sondern auch durch die Verringerung des Lebervenendruckgradienten (HVPG).

Ziel dieser Studie war es, die geeignete Rifaximin-Dosis zu ermitteln, um Endotoxämie zu lindern und den Komplikationen einer fortgeschrittenen Zirrhose vorzubeugen.