Rifaximin förutsäger komplikationer av dekompenserad cirros

Cirrotiska patienter är predisponerade för intestinal dysmotilitet, bakteriell överväxt och ökad intestinal permeabilitet, vilket allt leder till en ökning av bakteriell translokation och ökad endotoxemi. Cirrotika med bakteriell translokation och endotoxemi manifesterar hemodynamisk störning med lägre systemiskt vaskulärt motstånd, högre hjärtminutvolym och lägre medelartärtryck. Dessutom kan endotoxiner öka portaltrycket genom att öka vaskulärt motstånd som kan främjas genom den cytokinstimulerade intrahepatiska frisättningen av endotelin och cyklooxygenasprodukter.

Faktum är att bakteriella infektioner är vanliga hos cirrospatienter och har cirka 30 % dödlighet efter en månad och ytterligare 30 % dödlighet efter 12 månader, vilket dokumenterats i en systematisk översikt som omfattar nästan 12 000 patienter. Det följer att förändring av tarmfloran för att minska endotoxinnivåerna kan leda till förbättrad prognos vid cirros. Rifaximin är ett antibiotikum som praktiskt taget inte absorberas efter oral administrering och som uppvisar bredspektrum antimikrobiell aktivitet mot både aeroba och anaeroba grampositiva och gramnegativa mikroorganismer i mag-tarmkanalen. Det har föreslagits att oral profylaktisk antibiotika eller tarmsanering kan förbättra långsiktiga resultat hos patienter med cirros, inte bara genom att minska risken för infektioner utan också genom att minska levervenstryckgradienten (HVPG).

Syftet med denna studie var att utforska den lämpliga dosen rifaximin för att lindra endotoxemi och förhindra komplikationer av avancerad cirros.