Søvnforstyrret vejrtrækning, fedme og graviditetsundersøgelse (SOAP) (SOAP)

Nye data understøtter en sammenhæng mellem søvnforstyrret vejrtrækning (SDB) og ugunstige graviditetsresultater, især præeklampsi. Ydermere resulterer SDB, som er karakteriseret ved intermitterende natlig hypoxi-reoxygenering samt søvnforstyrrelser, i endotel dysfunktion og metabolisk dysregulering, de samme biologiske veje, som har været forbundet med uønskede graviditetsresultater. Fedme er en velkendt risikofaktor for både uønskede graviditetsudfald og SDB og har været forbundet med de samme førnævnte biologiske aberrationer. Derfor komplicerer fedme definitionen af ​​en årsagssammenhæng mellem SDB og graviditetsudfald. Mens nogle klassiske kardiovaskulære risikofaktorer (prehypertension) bestemt er relevante under graviditet, er der også veletablerede risikofaktorer, som er unikke for graviditet (uterin vaskulær stivhed, placenta angiogene faktorer). Samspillet mellem SDB, fedme og disse unikke kardiovaskulære risikofaktorer forbliver udefineret, og dette forslag har til formål at adressere denne videnskløft. Uden disse data er vores evne til at forstå, hvordan vi kan mindske disse risici ved brug af terapeutiske interventioner til SDB, såsom CPAP (kontinuerligt positivt luftvejstryk), kompromitteret. For yderligere at imødegå denne videnskløft vil vi gøre brug af placentas evne til at akkumulere beviser for skader over tid og give en registrering af moderens vaskulære sundhed gennem hele graviditeten. Talrige placentale læsioner, der stammer fra maternel vaskulær sygdom, er blevet identificeret og kan let påvises på placentapatologi. Disse læsioner kan give et mål for sværhedsgraden af ​​hypoxisk stress, som fosteret oplever under graviditeten.

Efterforskernes centrale hypotese er, at SDB er en effektmodifikator, der øger mors kardiovaskulær risiko og placenta hypoxisk skade hos overvægtige gravide kvinder, og at CPAP-behandling under graviditet vil resultere i en forbedret kardiovaskulær risiko og placentaprofil. For at teste denne hypotese vil efterforskerne identificere en kohorte af fede kvinder både med og uden SDB. Efterforskerne vil undersøge SDB's indvirkning på maternel vaskulær stivhed (livmoderarterie Doppler), angiogenese (graviditetsspecifikke angiogene faktorer, f.eks. sFLT-1) og metabolisme (insulinresistens) på tværs af graviditeten (Mål 1). Efterforskerne vil udføre et randomiseret kontrolleret forsøg med autotitrerende-CPAP versus sham-CPAP under graviditet for at undersøge virkningen af ​​CPAP-behandling under graviditeten på kardiovaskulær risiko (mål 2) og vil undersøge samspillet mellem SDB, CPAP og tegn på maternel vaskulær sygdom og kronisk føtal hypoxi ved at evaluere placentaprofilen for overvægtige kvinder med og uden SDB (Mål 3).