睡眠呼吸障害、肥満、妊娠研究 (SOAP) (SOAP)

新たなデータは、睡眠呼吸障害 (SDB) と有害な妊娠転帰、特に子癇前症との関連性を支持しています。 さらに、断続的な夜間の低酸素再酸素化および睡眠障害を特徴とするSDBは、内皮機能障害および代謝調節不全を引き起こします。 肥満は、妊娠の悪影響とSDBの両方の危険因子としてよく知られており、前述の同じ生物学的異常と関連しています。 したがって、肥満は、SDB と妊娠転帰の間の因果関係の定義を複雑にします。 いくつかの古典的な心血管危険因子 (高血圧前症) は確かに妊娠に関連していますが、妊娠に特有の十分に確立された危険因子 (子宮血管硬化、胎盤血管新生因子) もあります。 SDB、肥満、およびこれらの固有の心血管リスク要因の間の相互作用は未定義のままであり、この提案はこの知識のギャップに対処することを目的としています. このデータがなければ、CPAP (持続的気道陽圧) などの SDB の治療介入を使用してこれらのリスクを軽減する方法を理解する能力が損なわれます。 この知識のギャップにさらに対処するために、胎盤の能力を利用して、時間の経過とともに損傷の証拠を蓄積し、妊娠中の母体の血管の健康の記録を提供します. 母体の血管疾患に由来する多数の胎盤病変が特定されており、胎盤病理学で容易に検出できます。 これらの病変は、妊娠中に胎児が経験する低酸素ストレスの重症度の尺度を提供することができます。

研究者の中心的な仮説は、SDB が肥満妊婦の母体の心血管リスクと胎盤低酸素障害を増加させる効果修飾因子であり、妊娠中の CPAP 治療が心血管リスクと胎盤プロファイルの改善につながるというものです。 この仮説を検証するために、研究者は SDB のある肥満女性とない肥満女性のコホートを特定します。 研究者は、妊娠中の母体の血管硬化（子宮動脈ドップラー）、血管新生（sFLT-1などの妊娠特異的な血管新生因子）、および代謝（インスリン抵抗性）に対するSDBの影響を調べます（目的1）。 研究者は、心血管リスクに対する妊娠中の CPAP 治療の影響を調べるために、妊娠中の CPAP 対偽 CPAP の自動滴定のランダム化比較試験を実施し (目的 2)、SDB、CPAP と母体の血管疾患の証拠との間の相互作用を調査します。 SDBの有無にかかわらず肥満女性の胎盤プロファイルを評価することによる慢性胎児低酸素症（目的3）。