睡眠呼吸障碍、肥胖和妊娠研究 (SOAP) (SOAP)

新出现的数据支持睡眠呼吸障碍 (SDB) 与不良妊娠结局之间的联系，尤其是先兆子痫。 此外，SDB 的特点是间歇性夜间缺氧-复氧和睡眠中断，导致内皮功能障碍和代谢失调，这些生物学途径与不良妊娠结局相关。 肥胖是不良妊娠结局和 SDB 的众所周知的危险因素，并且与上述相同的生物畸变有关。 因此，肥胖使 SDB 与妊娠结局之间因果关系的定义复杂化。 虽然一些典型的心血管危险因素（高血压前期）肯定与妊娠有关，但也有一些公认的妊娠特有的危险因素（子宫血管僵硬、胎盘血管生成因子）。 SDB、肥胖和这些独特的心血管危险因素之间的相互作用仍未明确，该提案旨在解决这一知识空白。 如果没有这些数据，我们就无法了解如何通过对 SDB 使用治疗干预措施（例如 CPAP（持续气道正压通气））来减轻这些风险。 为了进一步解决这一知识差距，我们将利用胎盘随着时间的推移积累损伤证据的能力，并提供整个妊娠期间母体血管健康的记录。 许多源自母体血管疾病的胎盘病变已被确定，并且可以很容易地在胎盘病理学上检测到。 这些病变可以衡量胎儿在妊娠期间所经历的缺氧应激的严重程度。

研究人员的中心假设是，SDB 是一种效应调节剂，会增加肥胖孕妇的母体心血管风险和胎盘缺氧损伤，而妊娠期间的 CPAP 治疗将改善心血管风险和胎盘状况。 为了检验这一假设，调查人员将确定一组患有和不患有 SDB 的肥胖女性。 研究人员将检查 SDB 在整个妊娠期间对母体血管僵硬（子宫动脉多普勒）、血管生成（妊娠特异性血管生成因子，例如 sFLT-1）和代谢（胰岛素抵抗）的影响（目标 1）。 研究人员将在妊娠期进行自动滴定 CPAP 与假 CPAP 的随机对照试验，以检查妊娠期 CPAP 治疗对心血管风险（目标 2）的影响，并将探讨 SDB、CPAP 与母体血管疾病和证据之间的相互作用通过评估伴有和不伴有 SDB 的肥胖女性的胎盘概况，发现慢性胎儿缺氧（目标 3）。