Søvnforstyrrelse puste-, fedme- og graviditetsstudie (SOAP) (SOAP)

Nye data støtter en sammenheng mellom søvnforstyrret pust (SDB) og ugunstige graviditetsutfall, spesielt svangerskapsforgiftning. Videre resulterer SDB, som er preget av intermitterende nattlig hypoksi-reoksygenering så vel som søvnforstyrrelser, i endotelial dysfunksjon og metabolsk dysregulering, de samme biologiske veiene som har vært assosiert med uønskede graviditetsutfall. Overvekt er en velkjent risikofaktor for både uønskede svangerskapsutfall og SDB, og har vært assosiert med de samme nevnte biologiske avvikene. Derfor kompliserer fedme definisjonen av en årsakssammenheng mellom SDB og graviditetsutfall. Mens noen klassiske kardiovaskulære risikofaktorer (prehypertensjon) absolutt er relevante i svangerskapet, er det også veletablerte risikofaktorer som er unike for graviditet (uterin vaskulær stivhet, placenta angiogene faktorer). Samspillet mellom SDB, fedme og disse unike kardiovaskulære risikofaktorene forblir udefinert, og dette forslaget tar sikte på å adressere dette kunnskapsgapet. Uten disse dataene er vår evne til å forstå hvordan vi kan redusere disse risikoene gjennom bruk av terapeutiske intervensjoner for SDB, som CPAP (kontinuerlig positivt luftveistrykk), kompromittert. For å adressere dette kunnskapsgapet ytterligere, vil vi gjøre bruk av morkakens evne til å samle bevis på skade over tid og gi en oversikt over mors vaskulære helse gjennom hele svangerskapet. Tallrike placentale lesjoner som stammer fra mors vaskulær sykdom er identifisert og kan lett oppdages på placental patologi. Disse lesjonene kan gi et mål på alvorlighetsgraden av hypoksisk stress som fosteret opplever under svangerskapet.

Etterforskernes sentrale hypotese er at SDB er en effektmodifikator som øker mors kardiovaskulær risiko og placenta hypoksiskade hos overvektige gravide kvinner, og at CPAP-behandling under graviditet vil gi en forbedret kardiovaskulær risiko og placentaprofil. For å teste denne hypotesen vil etterforskerne identifisere en kohort av overvektige kvinner både med og uten SDB. Etterforskerne vil undersøke SDBs innvirkning på mors vaskulære stivhet (livmoderarterie-doppler), angiogenese (graviditetsspesifikke angiogene faktorer, f.eks. sFLT-1) og metabolisme (insulinresistens) gjennom svangerskapet (mål 1). Etterforskerne vil utføre en randomisert kontrollert studie av autotitrerende-CPAP verser sham-CPAP i svangerskapet for å undersøke effekten av CPAP-behandling under graviditet på kardiovaskulær risiko (mål 2) og vil utforske samspillet mellom SDB, CPAP og bevis på mors vaskulær sykdom og kronisk føtal hypoksi ved å evaluere placentaprofilen til overvektige kvinner med og uten SDB (Mål 3).