Исследование нарушений дыхания во сне, ожирения и беременности (SOAP) (SOAP)

Новые данные подтверждают связь между нарушением дыхания во сне (SDB) и неблагоприятными исходами беременности, особенно преэклампсией. Кроме того, SDB, который характеризуется прерывистой ночной гипоксией-реоксигенацией, а также нарушением сна, приводит к эндотелиальной дисфункции и метаболической дисрегуляции, тем же биологическим путям, которые связаны с неблагоприятными исходами беременности. Ожирение является хорошо известным фактором риска как неблагоприятных исходов беременности, так и SDB, и связано с теми же вышеупомянутыми биологическими аберрациями. Таким образом, ожирение усложняет определение причинно-следственной связи между SDB и исходами беременности. Хотя некоторые классические сердечно-сосудистые факторы риска (предгипертония), безусловно, имеют значение при беременности, существуют также хорошо известные факторы риска, характерные только для беременности (ригидность сосудов матки, плацентарные ангиогенные факторы). Взаимодействие между SDB, ожирением и этими уникальными сердечно-сосудистыми факторами риска остается неясным, и это предложение направлено на устранение этого пробела в знаниях. Без этих данных наша способность понять, как мы можем снизить эти риски с помощью терапевтических вмешательств для SDB, таких как CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях), скомпрометирована. Для дальнейшего восполнения этого пробела в знаниях мы воспользуемся способностью плаценты накапливать доказательства повреждения с течением времени и предоставлять данные о состоянии сосудов матери на протяжении всей беременности. Были идентифицированы многочисленные поражения плаценты, возникающие в результате заболевания сосудов матери, и их можно легко обнаружить при патологии плаценты. Эти поражения могут служить мерой тяжести гипоксического стресса, испытываемого плодом во время беременности.

Основная гипотеза исследователей заключается в том, что SDB является модификатором эффекта, который увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у матери и гипоксическое повреждение плаценты у беременных женщин с ожирением, и что лечение CPAP во время беременности приведет к улучшению сердечно-сосудистого риска и плацентарного профиля. Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи выявят когорту женщин с ожирением как с SDB, так и без него. Исследователи изучат влияние SDB на жесткость сосудов матери (допплерометрия маточных артерий), ангиогенез (специфические ангиогенные факторы беременности, например, sFLT-1) и метаболизм (резистентность к инсулину) во время беременности (Цель 1). Исследователи проведут рандомизированное контролируемое исследование автотитровального СРАР по сравнению с фиктивным СРАР при беременности, чтобы изучить влияние лечения СРАР во время беременности на сердечно-сосудистый риск (цель 2) и изучат взаимодействие между SDB, CPAP и признаками сосудистых заболеваний у матери и хроническая гипоксия плода путем оценки плацентарного профиля у женщин с ожирением с SDB и без него (Цель 3).