Étude sur les troubles respiratoires du sommeil, l'obésité et la grossesse (SOAP) (SOAP)

Les données émergentes soutiennent un lien entre les troubles respiratoires du sommeil (TRS) et les issues défavorables de la grossesse, en particulier la prééclampsie. De plus, la SDB, qui se caractérise par une hypoxie-réoxygénation nocturne intermittente ainsi que des perturbations du sommeil, entraîne un dysfonctionnement endothélial et une dérégulation métabolique, les mêmes voies biologiques qui ont été associées à des issues de grossesse défavorables. L'obésité est un facteur de risque bien connu pour les issues de grossesse défavorables et les TRS, et a été associée aux mêmes aberrations biologiques susmentionnées. Par conséquent, l'obésité complique la définition d'une relation causale entre les SDB et les résultats de la grossesse. Si certains facteurs de risque cardiovasculaires classiques (préhypertension) sont certainement pertinents pendant la grossesse, il existe également des facteurs de risque bien établis qui sont propres à la grossesse (raideur vasculaire utérine, facteurs angiogéniques placentaires). L'interaction entre les TRS, l'obésité et ces facteurs de risque cardiovasculaire uniques reste indéfinie, et cette proposition vise à combler ce manque de connaissances. Sans ces données, notre capacité à comprendre comment nous pouvons atténuer ces risques grâce à l'utilisation d'interventions thérapeutiques pour les SDB, telles que la CPAP (pression positive continue des voies respiratoires), est compromise. Pour combler davantage cette lacune dans les connaissances, nous utiliserons la capacité du placenta à accumuler des preuves de dommages au fil du temps et fournirons un enregistrement de la santé vasculaire maternelle tout au long de la gestation. De nombreuses lésions placentaires dérivant d'une maladie vasculaire maternelle ont été identifiées et peuvent être facilement détectées sur la pathologie placentaire. Ces lésions peuvent fournir une mesure de la sévérité du stress hypoxique subi par le fœtus pendant la gestation.

L'hypothèse centrale des chercheurs est que la SDB est un modificateur d'effet qui augmente le risque cardiovasculaire maternel et les lésions hypoxiques placentaires chez les femmes enceintes obèses, et que le traitement CPAP pendant la grossesse entraînera une amélioration du risque cardiovasculaire et du profil placentaire. Pour tester cette hypothèse, les enquêteurs identifieront une cohorte de femmes obèses avec et sans SDB. Les chercheurs examineront l'impact du SDB sur la rigidité vasculaire maternelle (Doppler de l'artère utérine), l'angiogenèse (facteurs angiogéniques spécifiques à la grossesse, par exemple, sFLT-1) et le métabolisme (résistance à l'insuline) tout au long de la grossesse (Objectif 1). Les enquêteurs effectueront un essai contrôlé randomisé d'autotitration - CPAP vers simulacre de CPAP pendant la grossesse pour examiner l'impact du traitement CPAP pendant la grossesse sur le risque cardiovasculaire (objectif 2) et exploreront l'interaction entre SDB, CPAP et les preuves de maladie vasculaire maternelle et hypoxie fœtale chronique en évaluant le profil placentaire des femmes obèses avec et sans SDB (Objectif 3).