Alvászavarok légzési, elhízási és terhességi tanulmány (SOAP) (SOAP)

Az újonnan feltárt adatok alátámasztják az alvászavaros légzés (SDB) és a kedvezőtlen terhességi kimenetelek, különösen a preeclampsia közötti kapcsolatot. Ezenkívül az SDB, amelyet időszakos éjszakai hipoxia-reoxigenizáció, valamint alvászavar jellemez, endoteliális diszfunkciót és metabolikus diszregulációt eredményez, ugyanazokat a biológiai útvonalakat, amelyeket a terhesség kedvezőtlen kimenetelével társítottak. Az elhízás jól ismert kockázati tényező mind a kedvezőtlen terhességi kimeneteleknél, mind az SDB-nél, és a fent említett biológiai rendellenességekkel is összefüggésbe hozható. Ezért az elhízás megnehezíti az ok-okozati összefüggés meghatározását az SDB és a terhesség kimenetele között. Míg egyes klasszikus kardiovaszkuláris kockázati tényezők (prehipertónia) minden bizonnyal relevánsak a terhességben, vannak olyan jól bevált kockázati tényezők is, amelyek kizárólag a terhességre vonatkoznak (méh érmerevsége, placenta angiogén faktorai). Az SDB, az elhízás és ezen egyedi szív- és érrendszeri kockázati tényezők közötti kölcsönhatás továbbra is meghatározatlan, és ez a javaslat ezt a tudásbeli hiányt kívánja orvosolni. Ezen adatok nélkül nem tudjuk megérteni, hogyan csökkenthetjük ezeket a kockázatokat az SDB terápiás beavatkozásaival, mint például a CPAP (folyamatos pozitív légúti nyomás). Az ismeretek hiányának további orvoslására ki fogjuk használni a méhlepény azon képességét, hogy bizonyítékokat gyűjtsön a károsodásról az idő múlásával, és feljegyzést készítsen az anya érrendszeri egészségéről a terhesség alatt. Számos anyai érbetegségből eredő placenta-léziót azonosítottak, és könnyen kimutathatók a placenta patológiáján. Ezek az elváltozások mérhetik a magzat által a terhesség alatt tapasztalt hipoxiás stressz súlyosságát.

A kutatók központi hipotézise az, hogy az SDB olyan hatásmódosító, amely növeli az anyai kardiovaszkuláris kockázatot és a placenta hipoxiás károsodását elhízott terhes nőknél, és hogy a terhesség alatti CPAP kezelés javítja a szív- és érrendszeri kockázatot és a placenta profilt. Ennek a hipotézisnek a tesztelésére a vizsgálók azonosítják az elhízott nők csoportját, mind SDB-vel, mind anélkül. A kutatók megvizsgálják az SDB hatását az anyai vaszkuláris merevségre (méh artéria Doppler), az angiogenezisre (terhességspecifikus angiogén faktorok, például sFLT-1) és az anyagcserére (inzulinrezisztencia) a terhesség alatt (1. cél). A kutatók randomizált, kontrollált vizsgálatot végeznek az autotitráló CPAP versus ál-CPAP terhesség alatt, hogy megvizsgálják a terhesség alatti CPAP-kezelés hatását a kardiovaszkuláris kockázatra (2. cél), és feltárják az SDB, a CPAP és az anyai érrendszeri betegségek bizonyítékai közötti kölcsönhatást. krónikus magzati hypoxia, az elhízott nők placenta profiljának értékelésével SDB-vel és anélkül (3. cél).