Undersøgelse af effektiviteten af ​​selvacceptgruppeterapi

Skam er en ubehagelig selvbevidst følelse, der kan opleves efter uønskede udfald og hændelser (Lewis, 1971). Kognitivt involverer skam tilskrivningen af ​​negative resultater til globale, stabile karakterologiske fejl (f.eks. at tænke "Det skete, fordi jeg er en dårlig person," Tracy & Robins, 2006). Adfærdsmæssigt involverer skam trang til at undgå eller trække sig tilbage fra andre mennesker for at skjule opfattede fejl (f.eks. Lindsay-Hartz et al., 1995). Skam er teoretisk blevet impliceret i udviklingen og vedligeholdelsen af ​​mange former for psykopatologi og problematisk adfærd, herunder depression, social angst og borderline personlighedspatologi (f.eks. Beck & Alford, 2009; Clark & ​​Wells, 1995; Rizvi et al., 2011 Schoenleber & Berenbaum, 2012). Faktisk viser forskning, at skam er allestedsnærværende i psykopatologi (se Tangney & Dearing, 2002), hvilket resulterer i en stigende erkendelse af, at der er behov for behandlinger, der specifikt adresserer skam (se Dearing & Tangney, 2011). Selvom nogle få lovende og potentielt skam-relevante behandlinger for nylig er blevet beskrevet (Brown et al., 2011; Germer & Neff, 2013; Gilbert, 2011), eksisterer der i øjeblikket ingen velvaliderede behandlinger, og disse nye behandlinger adresserer generelt ikke både kognitive og adfærdsmæssige komponenter af skam.

Beviser på, at skam involverer både problematiske tankemønstre og utilpassede handlinger, tyder på, at effektive indgreb mod skam skal behandle hver af disse komponenter. Der er faktisk nogle indledende beviser for, at kognitive og adfærdsmæssige terapiteknikker kan reducere skam, i det mindste som reaktion på specifikke triggere. For eksempel har kognitiv omstrukturering i forbindelse med kognitiv bearbejdningsterapi vist sig at reducere traume-relaterede selvbebrejdende tanker (Resick et al., 2002), og kvinder instrueret i, hvordan man bruger den dialektiske adfærdsterapi modsat-handling færdighed til at adressere. en specificeret skamtrigger rapporterede reduktioner i skam omkring den givne trigger (Rizvi & Linehan, 2005).

Med udgangspunkt i denne litteratur blev en skam-fokuseret intervention, Self-Acceptance Group Therapy (SAGT), udviklet til at målrette både de kognitive og adfærdsmæssige komponenter af skam fra en kognitiv adfærdsterapiramme. SAGT er en 8-ugers gruppebehandling, der involverer psykoedukation og træning i kognitive og adfærdsmæssige skam-mestringskompetencer for at fremme forbedringer i selvaccept, som er den begrebsmæssige modsætning til skam. For eksempel bliver gruppemedlemmer undervist i, hvordan man genkender og udfordrer skamfremkaldende tanker, samt hvordan man effektivt diskuterer skamfremkaldende emner med andre for at lindre skam, fremme adaptiv social støtte og forbedre deres evne til at udvise selvgodhed. /medfølelse. Som i andre kognitive adfærdsterapier udfører gruppemedlemmer ugentlige hjemmeopgaver, der giver dem mulighed for at øve deres nye færdigheder. Derudover bruges aktiviteter i sessionen til at fremme yderligere færdighedsøvelser og målrette den sociale afbrydelse, der skabes af skam. En indledende version af SAGT blev leveret til 8 kvindelige veteraner på G.V. (Sonny) Montgomery VA Medical Center af en af ​​forskerne (Dr. Schoenleber). Foreløbige data indikerer, at gruppemedlemmer rapporterede store reduktioner i skamtræk (d = 1,55) og forbedringer i selvaccept (d = 2,15). Baseret på feedback fra disse gruppemedlemmer er der udarbejdet en opdateret version af SAGT-protokollen. Det primære formål med nærværende undersøgelse er at undersøge, om den nuværende version af Self-Acceptance Group Therapy er effektiv til at forbedre skam såvel som følelsesmæssig og interpersonel funktion blandt personer med forhøjet skam.

Baseret på teori og eksisterende evidens er hypotese 1a, at personer med forhøjede initiale niveauer af skam vil rapportere forbedringer på alle resultatmål (f.eks. egenskabsskam, selvaccept, psykiatriske symptomer) fra før-behandling til efter-behandling og hypotese 1b er, at disse gevinster vil blive opretholdt ved opfølgning en måned efter behandlingens afslutning.