Examen de l'efficacité de la thérapie de groupe d'acceptation de soi

La honte est une émotion consciente et désagréable qui peut être ressentie à la suite de résultats et d'événements indésirables (Lewis, 1971). Cognitivement, la honte implique l'attribution de résultats négatifs à des défauts caractérologiques globaux et stables (par exemple, penser "Cela s'est produit parce que je suis une mauvaise personne" ; Tracy et Robins, 2006). Sur le plan comportemental, la honte implique des envies d'éviter ou de se retirer des autres afin de cacher les défauts perçus (par exemple, Lindsay-Hartz et al., 1995). La honte a été théoriquement impliquée dans le développement et le maintien de nombreuses formes de psychopathologie et de comportements problématiques, notamment la dépression, l'anxiété sociale et la pathologie de la personnalité limite (par exemple, Beck et Alford, 2009 ; Clark et Wells, 1995 ; Rizvi et al., 2011 ; Schoenleber et Berenbaum, 2012). En effet, la recherche indique que la honte est omniprésente dans la psychopathologie (voir Tangney et Dearing, 2002), ce qui entraîne une reconnaissance croissante de la nécessité de traitements traitant spécifiquement de la honte (voir Dearing et Tangney, 2011). Bien que quelques traitements prometteurs et potentiellement pertinents pour la honte aient été récemment décrits (Brown et al., 2011 ; Germer et Neff, 2013 ; Gilbert, 2011), aucun traitement bien validé n'existe actuellement et ces nouveaux traitements ne traitent généralement pas à la fois les les composantes cognitives et comportementales de la honte.

Les preuves que la honte implique à la fois des schémas de pensée problématiques et des actions inadaptées suggèrent que des interventions efficaces contre la honte doivent aborder chacune de ces composantes. En effet, il existe des preuves initiales que les techniques de thérapie cognitive et comportementale peuvent réduire la honte, au moins en réponse à des déclencheurs spécifiques. Par exemple, il a été constaté que la restructuration cognitive dans le contexte de la thérapie de traitement cognitif réduit les pensées d'auto-accusation liées aux traumatismes (Resick et al., 2002), et les femmes ont appris à utiliser la compétence d'action opposée de la thérapie comportementale dialectique pour aborder un déclencheur de honte spécifié a signalé une réduction de la honte à propos du déclencheur donné (Rizvi et Linehan, 2005).

S'inspirant de cette littérature, une intervention axée sur la honte, la thérapie de groupe d'acceptation de soi (SAGT), a été développée pour cibler à la fois les composantes cognitives et comportementales de la honte à partir d'un cadre de thérapie cognitivo-comportementale. Le SAGT est un traitement de groupe de 8 semaines qui implique une psychoéducation et une formation aux compétences cognitives et comportementales d'adaptation à la honte afin de favoriser l'amélioration de l'acceptation de soi, qui est l'opposé conceptuel de la honte. Par exemple, les membres du groupe apprennent à reconnaître et à défier les pensées suscitant la honte, ainsi qu'à discuter efficacement de sujets suscitant la honte avec d'autres afin d'atténuer la honte, de favoriser un soutien social adaptatif et d'améliorer leur capacité à faire preuve d'auto-bienveillance. /compassion. Comme dans d'autres thérapies cognitivo-comportementales, les membres du groupe effectuent des devoirs hebdomadaires qui leur permettent de mettre en pratique leurs nouvelles compétences. De plus, des activités en session sont utilisées pour promouvoir davantage la pratique des compétences et cibler la déconnexion sociale créée par la honte. Une première version du SAGT a été fournie à 8 femmes vétérans au G.V. (Sonny) Montgomery VA Medical Center par l'un des chercheurs (Dr. Schoenleber). Les données préliminaires indiquent que les membres du groupe ont signalé de fortes réductions de la honte des traits (d = 1,55) et des améliorations de l'acceptation de soi (d = 2,15). Sur la base des commentaires fournis par ces membres du groupe, une version mise à jour du protocole SAGT a été préparée. L'objectif principal de la présente étude est d'examiner si la version actuelle de la thérapie de groupe d'acceptation de soi est efficace pour améliorer la honte, ainsi que le fonctionnement émotionnel et interpersonnel chez les personnes ayant une honte élevée.

Sur la base de la théorie et des preuves existantes, l'hypothèse 1a est que les personnes ayant des niveaux initiaux élevés de honte rapporteront des améliorations sur toutes les mesures de résultats (par exemple, la honte des traits, l'acceptation de soi, les symptômes psychiatriques) du pré-traitement au post-traitement, et l'hypothèse 1b est que ces gains seront maintenus lors du suivi un mois après la fin du traitement.