Изучение эффективности групповой терапии самопринятия

Стыд — это неприятная эмоция самоосознания, которую можно испытать после нежелательных результатов и событий (Lewis, 1971). С когнитивной точки зрения стыд включает в себя приписывание негативных результатов глобальным, устойчивым характерологическим недостаткам (например, мышление «Это произошло потому, что я плохой человек»; Tracy & Robins, 2006). С точки зрения поведения стыд включает в себя побуждение избегать или отстраняться от других людей, чтобы скрыть предполагаемые недостатки (например, Lindsay-Hartz et al., 1995). Теоретически стыд связан с развитием и поддержанием многих форм психопатологии и проблемного поведения, включая депрессию, социальную тревожность и пограничную личностную патологию (например, Beck & Alford, 2009; Clark & ​​Wells, 1995; Rizvi et al., 2011). ; Schoenleber & Berenbaum, 2012). Действительно, исследования показывают, что стыд повсеместно присутствует в психопатологии (см. Tangney & Dearing, 2002), что приводит к все большему признанию необходимости лечения, специально направленного на устранение стыда (см. Dearing & Tangney, 2011). Хотя недавно было описано несколько многообещающих и потенциально связанных со стыдом методов лечения (Brown et al., 2011; Germer & Neff, 2013; Gilbert, 2011), в настоящее время не существует хорошо проверенных методов лечения, и эти новые методы лечения, как правило, не решают ни когнитивный и поведенческий компоненты стыда.

Доказательства того, что чувство стыда связано как с проблемными моделями мышления, так и с неадекватными действиями, позволяют предположить, что эффективные меры по борьбе со стыдом должны учитывать каждый из этих компонентов. Действительно, есть некоторые первоначальные доказательства того, что методы когнитивной и поведенческой терапии могут уменьшить стыд, по крайней мере, в ответ на определенные триггеры. Например, было обнаружено, что когнитивная реструктуризация в контексте терапии когнитивной обработки уменьшает связанные с травмой мысли о самобичевании (Resick et al., 2002), а женщины, проинструктированные о том, как использовать диалектико-поведенческую терапию для преодоления навыка противоположного действия определенный триггер стыда сообщил об уменьшении чувства стыда по поводу данного триггера (Rizvi & Linehan, 2005).

На основе этой литературы было разработано вмешательство, ориентированное на стыд, групповая терапия самопринятия (SAGT), нацеленная как на когнитивные, так и на поведенческие компоненты стыда в рамках когнитивно-поведенческой терапии. SAGT — это 8-недельная групповая терапия, которая включает в себя психологическое обучение и обучение когнитивным и поведенческим навыкам преодоления стыда, чтобы способствовать улучшению самопринятия, которое является концептуальной противоположностью стыда. Например, членов группы учат, как распознавать мысли, вызывающие стыд, и бороться с ними, а также как эффективно обсуждать темы, вызывающие стыд, с другими, чтобы смягчить чувство стыда, способствовать адаптивной социальной поддержке и повысить свою способность демонстрировать доброту к себе. /сострадание. Как и в других когнитивно-поведенческих терапиях, члены группы еженедельно выполняют домашние задания, которые позволяют им практиковать свои новые навыки. Кроме того, внутрисессионные мероприятия используются для продвижения дальнейшей практики навыков и борьбы с социальным отчуждением, вызванным чувством стыда. Первоначальная версия SAGT была предоставлена ​​8 женщинам-ветеранам в Институте им. Г.В. (Сонни) Медицинский центр Монтгомери, штат Вирджиния, одним из исследователей (д-р. Шенлебер). Предварительные данные показывают, что члены группы сообщили о значительном снижении чувства стыда (d = 1,55) и улучшении самооценки (d = 2,15). На основе отзывов, предоставленных этими членами группы, была подготовлена ​​обновленная версия протокола SAGT. Основная цель настоящего исследования — изучить, эффективна ли текущая версия групповой терапии самопринятия в улучшении чувства стыда, а также эмоционального и межличностного функционирования у людей с повышенным чувством стыда.

Основываясь на теории и существующих доказательствах, Гипотеза 1а состоит в том, что люди с повышенным начальным уровнем стыда будут сообщать об улучшении всех показателей результатов (например, личностного стыда, самопринятия, психических симптомов) от предварительного лечения до после лечения, а Гипотеза 1b заключается в том, что эти достижения будут сохраняться при последующем наблюдении через один месяц после завершения лечения.