Undersøkelse av effektiviteten av gruppeterapi for selvaksept

Skam er en ubehagelig selvbevisst følelse som kan oppleves etter uønskede utfall og hendelser (Lewis, 1971). Kognitivt involverer skam at negative utfall tilskrives globale, stabile karakterologiske feil (f.eks. å tenke "Det skjedde fordi jeg er en dårlig person," Tracy & Robins, 2006). Atferdsmessig innebærer skam oppfordringer til å unngå eller trekke seg tilbake fra andre mennesker for å skjule opplevde feil (f.eks. Lindsay-Hartz et al., 1995). Skam har teoretisk vært involvert i utvikling og vedlikehold av mange former for psykopatologi og problematisk atferd, inkludert depresjon, sosial angst og borderline personlighetspatologi (f.eks. Beck & Alford, 2009; Clark & ​​Wells, 1995; Rizvi et al., 2011 Schoenleber & Berenbaum, 2012). Faktisk indikerer forskning at skam er allestedsnærværende i psykopatologi (se Tangney & Dearing, 2002), noe som resulterer i økende erkjennelse av at behandlinger som spesifikt adresserer skam er nødvendig (se Dearing & Tangney, 2011). Selv om noen få lovende og potensielt skamrelevante behandlinger nylig er blitt beskrevet (Brown et al., 2011; Germer & Neff, 2013; Gilbert, 2011), eksisterer det for tiden ingen godt validerte behandlinger, og disse nye behandlingene adresserer generelt ikke både kognitive og atferdsmessige komponenter av skam.

Bevis på at skam involverer både problematiske tankemønstre og utilpassede handlinger antyder at effektive intervensjoner for skam må ta opp hver av disse komponentene. Faktisk er det noen innledende bevis på at kognitive og atferdsterapiteknikker kan redusere skam, i det minste som svar på spesifikke triggere. For eksempel har kognitiv restrukturering i sammenheng med kognitiv prosesseringsterapi vist seg å redusere traumerelaterte selvbebreidende tanker (Resick et al., 2002), og kvinner instruert i hvordan de kan bruke den dialektiske atferdsterapiens ferdigheter med motsatt handling for å adressere en spesifisert skamtrigger rapporterte reduksjoner i skam om den gitte triggeren (Rizvi & Linehan, 2005).

Med utgangspunkt i denne litteraturen ble en skamfokusert intervensjon, Self-Acceptance Group Therapy (SAGT), utviklet for å målrette både de kognitive og atferdsmessige komponentene av skam fra en kognitiv atferdsterapiramme. SAGT er en 8-ukers gruppebehandling som innebærer psykoedukasjon og trening i kognitive og atferdsmessige skammestringsferdigheter for å fremme forbedringer i selvaksept, som er den konseptuelle motsetningen til skam. For eksempel blir gruppemedlemmer lært hvordan de kan gjenkjenne og utfordre skamfremkallende tanker, samt hvordan de effektivt kan diskutere skamfremkallende temaer med andre for å lindre skam, fremme tilpasningsdyktig sosial støtte og forbedre deres evne til å vise selvgodhet. /medfølelse. Som i andre kognitive atferdsterapier fullfører gruppemedlemmer ukentlige lekser som lar dem øve på sine nye ferdigheter. I tillegg brukes aktiviteter i økten for å fremme videre ferdighetspraksis og målrette den sosiale frakoblingen skapt av skam. En første versjon av SAGT ble gitt til 8 kvinnelige veteraner ved G.V. (Sonny) Montgomery VA Medical Center av en av forskerne (Dr. Schoenleber). Foreløpige data indikerer at gruppemedlemmer rapporterte store reduksjoner i egenskapsskam (d = 1,55) og forbedringer i selvaksept (d = 2,15). Basert på tilbakemeldinger fra disse gruppemedlemmene, er det utarbeidet en oppdatert versjon av SAGT-protokollen. Hovedmålet med denne studien er å undersøke om den nåværende versjonen av selvakseptgruppeterapi er effektiv for å forbedre skam, så vel som emosjonell og mellommenneskelig funksjon blant individer med økt skam.

Basert på teori og eksisterende bevis, er hypotese 1a at individer med forhøyede initiale nivåer av skam vil rapportere forbedringer på alle utfallsmål (f.eks. egenskapsskam, selvaksept, psykiatriske symptomer) fra førbehandling til etterbehandling, og hypotese 1b er at disse gevinstene vil opprettholdes ved oppfølging en måned etter avsluttet behandling.