Examen de la eficacia de la terapia grupal de autoaceptación

La vergüenza es una emoción autoconsciente desagradable que se puede experimentar después de eventos y resultados no deseados (Lewis, 1971). Cognitivamente, la vergüenza implica la atribución de resultados negativos a fallas caracterológicas globales y estables (p. ej., pensar "Eso sucedió porque soy una mala persona"; Tracy & Robins, 2006). Desde el punto de vista del comportamiento, la vergüenza implica impulsos de evitar o alejarse de otras personas para ocultar los defectos percibidos (p. ej., Lindsay-Hartz et al., 1995). La vergüenza se ha implicado teóricamente en el desarrollo y mantenimiento de muchas formas de psicopatología y comportamientos problemáticos, incluida la depresión, la ansiedad social y la patología límite de la personalidad (p. ej., Beck & Alford, 2009; Clark & ​​Wells, 1995; Rizvi et al., 2011). ; Schoenleber y Berenbaum, 2012). De hecho, la investigación indica que la vergüenza es omnipresente en la psicopatología (ver Tangney & Dearing, 2002), lo que resulta en un reconocimiento cada vez mayor de que se necesitan tratamientos que aborden específicamente la vergüenza (ver Dearing & Tangney, 2011). Aunque recientemente se han descrito algunos tratamientos prometedores y potencialmente relevantes para la vergüenza (Brown et al., 2011; Germer & Neff, 2013; Gilbert, 2011), actualmente no existen tratamientos bien validados y estos tratamientos novedosos generalmente no abordan tanto la componentes cognitivos y conductuales de la vergüenza.

La evidencia de que la vergüenza involucra tanto patrones de pensamiento problemáticos como acciones de mala adaptación sugiere que las intervenciones efectivas para la vergüenza deben abordar cada uno de estos componentes. De hecho, existe cierta evidencia inicial de que las técnicas de terapia cognitiva y conductual pueden reducir la vergüenza, al menos en respuesta a desencadenantes específicos. Por ejemplo, se ha descubierto que la reestructuración cognitiva en el contexto de la terapia de procesamiento cognitivo reduce los pensamientos de culpabilidad relacionados con el trauma (Resick et al., 2002), y se instruye a las mujeres sobre cómo usar la habilidad de acción opuesta de la terapia conductual dialéctica para abordar un disparador de vergüenza específico reportó reducciones en la vergüenza sobre el disparador dado (Rizvi & Linehan, 2005).

A partir de esta literatura, se desarrolló una intervención centrada en la vergüenza, la Terapia grupal de autoaceptación (SAGT), para abordar los componentes cognitivos y conductuales de la vergüenza desde un marco de terapia cognitivo-conductual. SAGT es un tratamiento grupal de 8 semanas que involucra psicoeducación y entrenamiento en habilidades cognitivas y conductuales de afrontamiento de la vergüenza para promover mejoras en la autoaceptación, que es el opuesto conceptual de la vergüenza. Por ejemplo, a los miembros del grupo se les enseña cómo reconocer y desafiar los pensamientos que provocan vergüenza, así como también cómo discutir de manera efectiva los temas que provocan vergüenza con otros para aliviar la vergüenza, fomentar el apoyo social adaptativo y mejorar su capacidad para demostrar bondad hacia sí mismos. /compasión. Al igual que en otras terapias cognitivo-conductuales, los miembros del grupo completan tareas semanales que les permiten practicar sus nuevas habilidades. Además, las actividades de la sesión se utilizan para promover una mayor práctica de habilidades y abordar la desconexión social creada por la vergüenza. Se proporcionó una versión inicial de SAGT a 8 mujeres Veteranas en el G.V. (Sonny) Montgomery VA Medical Center por uno de los investigadores (Dr. Schönleber). Los datos preliminares indican que los miembros del grupo informaron grandes reducciones en el rasgo de vergüenza (d = 1,55) y mejoras en la autoaceptación (d = 2,15). Con base en los comentarios proporcionados por los miembros de este grupo, se preparó una versión actualizada del protocolo SAGT. El objetivo principal del presente estudio es examinar si la versión actual de la terapia grupal de autoaceptación es efectiva para mejorar la vergüenza, así como el funcionamiento emocional e interpersonal entre las personas con vergüenza elevada.

Con base en la teoría y la evidencia existente, la Hipótesis 1a es que las personas con niveles iniciales elevados de vergüenza reportarán mejoras en todas las medidas de resultado (p. ej., rasgo de vergüenza, autoaceptación, síntomas psiquiátricos) desde el pretratamiento hasta el postratamiento, y la Hipótesis 1b es que estas ganancias se mantendrán en el seguimiento un mes después de la finalización del tratamiento.