Onderzoek naar de effectiviteit van groepstherapie voor zelfacceptatie

Schaamte is een onaangename, zelfbewuste emotie die kan worden ervaren na ongewenste uitkomsten en gebeurtenissen (Lewis, 1971). Cognitief houdt schaamte in dat negatieve uitkomsten worden toegeschreven aan globale, stabiele karakterologische gebreken (bijvoorbeeld denken "Dat gebeurde omdat ik een slecht persoon ben;" Tracy & Robins, 2006). Gedragsmatig gaat schaamte gepaard met de drang om andere mensen te vermijden of zich terug te trekken om waargenomen tekortkomingen te verbergen (bijv. Lindsay-Hartz et al., 1995). Schaamte is in theorie betrokken bij de ontwikkeling en instandhouding van vele vormen van psychopathologie en problematisch gedrag, waaronder depressie, sociale angst en borderline persoonlijkheidspathologie (bijv. Beck & Alford, 2009; Clark & ​​Wells, 1995; Rizvi et al., 2011). ; Schoenleber & Berenbaum, 2012). Onderzoek wijst inderdaad uit dat schaamte alomtegenwoordig is in psychopathologie (zie Tangney & Dearing, 2002), wat resulteert in een toenemende erkenning dat behandelingen die specifiek gericht zijn op schaamte nodig zijn (zie Dearing & Tangney, 2011). Hoewel er onlangs enkele veelbelovende en potentieel schaamterelevante behandelingen zijn beschreven (Brown et al., 2011; Germer & Neff, 2013; Gilbert, 2011), bestaan ​​er momenteel geen goed gevalideerde behandelingen en deze nieuwe behandelingen pakken over het algemeen niet zowel de cognitieve en de gedragscomponenten van schaamte.

Bewijs dat schaamte zowel problematische denkpatronen als onaangepaste acties omvat, suggereert dat effectieve interventies voor schaamte elk van deze componenten moeten aanpakken. Er is inderdaad enig eerste bewijs dat cognitieve en gedragstherapeutische technieken schaamte kunnen verminderen, althans als reactie op specifieke triggers. Er is bijvoorbeeld gevonden dat cognitieve herstructurering in de context van cognitieve verwerkingstherapie traumagerelateerde zelfbeschuldigende gedachten vermindert (Resick et al., 2002), en vrouwen kregen instructies hoe ze de tegengestelde vaardigheid van de dialectische gedragstherapie kunnen gebruiken om problemen aan te pakken. een gespecificeerde schaamtetrigger rapporteerde verminderingen van schaamte over de gegeven trigger (Rizvi & Linehan, 2005).

Op basis van deze literatuur werd een op schaamte gerichte interventie, Self-Acceptance Group Therapy (SAGT), ontwikkeld om zowel de cognitieve als de gedragscomponenten van schaamte aan te pakken vanuit een kader van cognitieve gedragstherapie. SAGT is een groepsbehandeling van 8 weken die bestaat uit psycho-educatie en training in cognitieve en gedragsmatige schaamtebeheersingsvaardigheden om verbeteringen in zelfacceptatie te bevorderen, wat het conceptuele tegenovergestelde is van schaamte. Groepsleden leren bijvoorbeeld hoe ze schaamteopwekkende gedachten kunnen herkennen en uitdagen, en hoe ze op effectieve wijze schaamteopwekkende onderwerpen met anderen kunnen bespreken om schaamte te verminderen, adaptieve sociale steun te bevorderen en hun vermogen om zelfvriendelijkheid te tonen te vergroten /medeleven. Net als bij andere cognitieve gedragstherapieën maken groepsleden wekelijks huiswerkopdrachten waarmee ze hun nieuwe vaardigheden kunnen oefenen. Daarnaast worden tijdens de sessie activiteiten gebruikt om verdere vaardigheidsoefeningen te bevorderen en de sociale ontkoppeling als gevolg van schaamte aan te pakken. Een eerste versie van SAGT werd verstrekt aan 8 vrouwelijke Veteranen bij de G.V. (Sonny) Montgomery VA Medical Center door een van de onderzoekers (Dr. Schoenleber). Voorlopige gegevens geven aan dat groepsleden grote verminderingen in eigenschapschaamte (d = 1,55) en verbeteringen in zelfacceptatie (d = 2,15) rapporteerden. Op basis van feedback van deze groepsleden is een bijgewerkte versie van het SAGT-protocol opgesteld. Het primaire doel van de huidige studie is om te onderzoeken of de huidige versie van Zelfacceptatie Groepstherapie effectief is in het verbeteren van schaamte, evenals het emotionele en interpersoonlijke functioneren bij personen met verhoogde schaamte.

Gebaseerd op theorie en bestaand bewijs, is hypothese 1a dat personen met een verhoogd aanvankelijk niveau van schaamte verbeteringen zullen rapporteren op alle uitkomstmaten (bijv. Schaamtekenmerken, zelfacceptatie, psychiatrische symptomen) van voorbehandeling tot nabehandeling, en hypothese 1b is dat deze winst behouden blijft bij de follow-up een maand na voltooiing van de behandeling.