Untersuchung der Wirksamkeit der Selbstakzeptanz-Gruppentherapie

Scham ist eine unangenehme, selbstbewusste Emotion, die nach unerwünschten Ergebnissen und Ereignissen erlebt werden kann (Lewis, 1971). Kognitiv beinhaltet Scham die Zuschreibung negativer Ergebnisse zu globalen, stabilen Charakterfehlern (z. B. zu denken „Das ist passiert, weil ich ein schlechter Mensch bin“; Tracy & Robins, 2006). Verhaltensbedingt beinhaltet Scham den Drang, andere Menschen zu meiden oder sich von ihnen zurückzuziehen, um wahrgenommene Fehler zu verbergen (z. B. Lindsay-Hartz et al., 1995). Scham wurde theoretisch mit der Entwicklung und Aufrechterhaltung vieler Formen von Psychopathologie und problematischem Verhalten in Verbindung gebracht, einschließlich Depression, sozialer Angst und Borderline-Persönlichkeitspathologie (z. B. Beck & Alford, 2009; Clark & ​​Wells, 1995; Rizvi et al., 2011 ; Schoenleber & Berenbaum, 2012). Tatsächlich zeigt die Forschung, dass Scham in der Psychopathologie allgegenwärtig ist (siehe Tangney & Dearing, 2002), was zu einer zunehmenden Erkenntnis führt, dass Behandlungen erforderlich sind, die sich speziell mit Scham befassen (siehe Dearing & Tangney, 2011). Obwohl kürzlich einige vielversprechende und potenziell schamrelevante Behandlungen beschrieben wurden (Brown et al., 2011; Germer & Neff, 2013; Gilbert, 2011), gibt es derzeit keine gut validierten Behandlungen, und diese neuartigen Behandlungen adressieren im Allgemeinen nicht beide kognitive und die Verhaltenskomponenten von Scham.

Beweise dafür, dass Scham sowohl problematische Denkmuster als auch maladaptive Handlungen beinhaltet, legen nahe, dass wirksame Interventionen gegen Scham jede dieser Komponenten ansprechen müssen. Tatsächlich gibt es einige erste Hinweise darauf, dass kognitive und verhaltenstherapeutische Techniken Scham zumindest als Reaktion auf bestimmte Auslöser reduzieren können. Zum Beispiel wurde festgestellt, dass die kognitive Umstrukturierung im Kontext der kognitiven Verarbeitungstherapie traumabedingte selbstbeschuldigende Gedanken reduziert (Resick et al., 2002), und Frauen wurden darin unterwiesen, wie sie die Gegenhandlungsfähigkeit der dialektischen Verhaltenstherapie anwenden können, um sie anzugehen ein bestimmter Schamauslöser berichtete über eine Verringerung der Scham über den gegebenen Auslöser (Rizvi & Linehan, 2005).

Ausgehend von dieser Literatur wurde eine auf Scham fokussierte Intervention, die Selbstakzeptanz-Gruppentherapie (SAGT), entwickelt, um sowohl die kognitiven als auch die verhaltensbezogenen Komponenten der Scham aus einem Rahmen der kognitiven Verhaltenstherapie anzusprechen. SAGT ist eine 8-wöchige Gruppenbehandlung, die Psychoedukation und Training in kognitiven und verhaltensbezogenen Schambewältigungsfähigkeiten umfasst, um Verbesserungen der Selbstakzeptanz zu fördern, die das konzeptionelle Gegenteil von Scham ist. Zum Beispiel wird den Gruppenmitgliedern beigebracht, wie sie schamauslösende Gedanken erkennen und hinterfragen können und wie sie schamauslösende Themen effektiv mit anderen diskutieren können, um Scham zu lindern, adaptive soziale Unterstützung zu fördern und ihre Fähigkeit zu verbessern, Selbstfreundlichkeit zu demonstrieren /Mitgefühl. Wie bei anderen kognitiven Verhaltenstherapien erledigen die Gruppenmitglieder wöchentliche Hausaufgaben, die es ihnen ermöglichen, ihre neuen Fähigkeiten zu üben. Darüber hinaus werden Aktivitäten während der Sitzung verwendet, um das Üben weiterer Fähigkeiten zu fördern und die durch Scham verursachte soziale Trennung zu bekämpfen. Eine erste Version von SAGT wurde 8 weiblichen Veteranen bei der G.V. (Sonny) Montgomery VA Medical Center von einem der Forscher (Dr. Schönleber). Vorläufige Daten weisen darauf hin, dass die Gruppenmitglieder von einer starken Verringerung der Scham (d = 1,55) und Verbesserungen der Selbstakzeptanz (d = 2,15) berichteten. Basierend auf dem Feedback dieser Gruppenmitglieder wurde eine aktualisierte Version des SAGT-Protokolls vorbereitet. Das Hauptziel der vorliegenden Studie ist es zu untersuchen, ob die aktuelle Version der Selbstakzeptanz-Gruppentherapie bei der Verbesserung der Scham sowie des emotionalen und zwischenmenschlichen Funktionierens bei Personen mit erhöhter Scham wirksam ist.

Basierend auf Theorie und vorhandener Evidenz lautet Hypothese 1a, dass Personen mit erhöhtem anfänglichem Schamniveau von Verbesserungen bei allen Ergebnismessungen (z besteht darin, dass diese Gewinne bei der Nachuntersuchung einen Monat nach Abschluss der Behandlung aufrechterhalten werden.