Undersöka effektiviteten av självacceptansgruppterapi

Skam är en obehaglig självmedveten känsla som kan upplevas efter oönskade utfall och händelser (Lewis, 1971). Kognitivt innebär skam att negativa utfall tillskrivs globala, stabila karaktärologiska brister (t.ex. att tänka "det hände för att jag är en dålig person" Tracy & Robins, 2006). Beteendemässigt innebär skam uppmaningar att undvika eller dra sig undan från andra människor för att dölja upplevda brister (t.ex. Lindsay-Hartz et al., 1995). Skam har teoretiskt sett varit inblandad i utvecklingen och underhållet av många former av psykopatologi och problematiska beteenden, inklusive depression, social ångest och borderline personlighetspatologi (t.ex. Beck & Alford, 2009; Clark & ​​Wells, 1995; Rizvi et al., 2011 Schoenleber & Berenbaum, 2012). Forskning tyder faktiskt på att skam är allestädes närvarande inom psykopatologi (se Tangney & Dearing, 2002), vilket resulterar i ett ökande erkännande av att behandlingar som specifikt behandlar skam behövs (se Dearing & Tangney, 2011). Även om några lovande och potentiellt skamrelevanta behandlingar nyligen har beskrivits (Brown et al., 2011; Germer & Neff, 2013; Gilbert, 2011), finns det för närvarande inga välvaliderade behandlingar och dessa nya behandlingar vänder sig i allmänhet inte till både kognitiva och beteendekomponenter av skam.

Bevis på att skam involverar både problematiska tankemönster och felaktiga handlingar tyder på att effektiva ingripanden för skam måste ta itu med var och en av dessa komponenter. Det finns faktiskt några första bevis för att kognitiva och beteendeterapitekniker kan minska skam, åtminstone som svar på specifika triggers. Till exempel har kognitiv omstrukturering i samband med kognitiv bearbetningsterapi visat sig minska traumarelaterade självklandrande tankar (Resick et al., 2002) och kvinnor instrueras i hur man använder den dialektiska beteendeterapins förmåga till motsatt handling för att ta itu med en specificerad skamtrigger rapporterade minskningar i skam över den givna triggern (Rizvi & Linehan, 2005).

Utifrån denna litteratur utvecklades en skamfokuserad intervention, Self-Acceptance Group Therapy (SAGT), för att rikta in sig på både de kognitiva och beteendemässiga komponenterna av skam från en kognitiv beteendeterapiram. SAGT är en 8-veckors gruppbehandling som innebär psykoedukation och träning i kognitiva och beteendemässiga skamhanteringsfärdigheter för att främja förbättringar av självacceptans, vilket är den begreppsmässiga motsatsen till skam. Till exempel får gruppmedlemmar lära sig hur man känner igen och utmanar skamframkallande tankar, samt hur man effektivt diskuterar skamframkallande ämnen med andra för att lindra skam, främja adaptivt socialt stöd och förbättra deras förmåga att visa självvänlighet. /medkänsla. Liksom i andra kognitiva beteendeterapier genomför gruppmedlemmarna läxuppgifter varje vecka som låter dem öva på sina nya färdigheter. Dessutom används aktiviteter under sessionen för att främja ytterligare färdighetsövningar och rikta in sig på den sociala avbrott som skapas av skam. En första version av SAGT gavs till 8 kvinnliga veteraner vid G.V. (Sonny) Montgomery VA Medical Center av en av forskarna (Dr. Schoenleber). Preliminära data indikerar att gruppmedlemmarna rapporterade stora minskningar i egenskapsskam (d = 1,55) och förbättringar i självacceptans (d = 2,15). Baserat på feedback från dessa gruppmedlemmar har en uppdaterad version av SAGT-protokollet tagits fram. Det primära syftet med denna studie är att undersöka om den nuvarande versionen av självacceptansgruppterapi är effektiv för att förbättra skam, såväl som känslomässigt och interpersonellt fungerande hos individer med förhöjd skam.

Baserat på teori och befintlig evidens är hypotes 1a att individer med förhöjda initiala skamnivåer kommer att rapportera förbättringar av alla resultatmått (t.ex. egenskapsskam, självacceptans, psykiatriska symtom) från förbehandling till efterbehandling, och hypotes 1b är att dessa vinster kommer att bibehållas vid uppföljning en månad efter avslutad behandling.