Nikotinerstatningsterapi og hjerte-kar-sygdomme

Foreløbige undersøgelsesdata har indikeret en mulig øget risiko for kardiovaskulær sygdom hos patienter udsat for nikotinerstatningsterapi sammenlignet med kontroller (dvs. ikke-nikotinerstatningsterapi eksponerede patienter) af en størrelsesorden, der ikke med rimelighed kunne forklares ved forskelle i kardiovaskulære risikoprofiler for de to patientgrupper. Yderligere dybdegående undersøgelser på dette område er berettiget.

Denne retrospektive undersøgelse vil sammenligne risikoen for hændelser af hjertekarsygdomme hos en gruppe rygere, der udfører farmakologisk rygestopforsøg uden hjælp, med hændelsesraten hos en gruppe rygere, der forsøger at stoppe med at ryge assisteret af farmakologiske indgreb (enhver af nikotinerstatningsterapi, bupropion eller vareniclin) i en repræsentativ britisk primærplejebefolkning.

Der er i øjeblikket tre hovedtyper af farmakologiske interventioner tilgængelige for rygestop, som hver især har vist effekt, når de anvendes i forbindelse med adfærdsmæssig støtte: nikotinerstatningsterapi, bupropion og vareniclin. Andre medikamenter, især nortryptilin og clonidin, anses for at være effektiv supplerende terapi ved rygestop, men de forbliver andenlinjemuligheder på nuværende tidspunkt.

Nikotinerstatningsterapi har været tilgængelig siden 1980'erne og bupropion siden 2000. Enhver tilgang til ophør fordobler chancen for at opnå abstinens sammenlignet med ikke-understøttede ophørsforsøg. Efter at have fået sin europæiske licens i 2006 kom vareniclin med i det farmakologiske rygestop-armamentarium. Det er det første lægemiddel, der er udviklet specifikt til behandling af tobaksafhængighed, som ikke indeholder nikotin, og det tredobler rygeres chancer for at holde op sammenlignet med ikke-understøttede stopforsøg.

Som førende er nikotinerstatningsterapi den længste eksisterende af de eksisterende farmakologiske rygestop-interventioner, der i øjeblikket er tilgængelige. Det har til formål at lindre nikotinabstinenssymptomer ved at erstatte den nikotin, der opnås gennem tobaksrygning via alternative midler (f. næsespray, inhalatorer, tyggegummi og tabletter, depotplastre). De forskellige tilgængelige nikotinerstatningsprodukter har forskellig virkningsvarighed og giver patienterne mulighed for at skræddersy deres nikotinindtag efter deres særlige behov. For eksempel kan plastre bruges til at erstatte baggrundsnikotin, og tandkød eller tabletter kan bruges til at tilfredsstille trang.