Nicotinevervangingstherapie en hart- en vaatziekten

Voorlopige onderzoeksgegevens wijzen op een mogelijk verhoogd risico op hart- en vaatziekten bij patiënten die worden blootgesteld aan nicotinevervangende therapie in vergelijking met controles (d.w.z. niet aan nicotinevervangende therapie blootgestelde patiënten) van een omvang die redelijkerwijs niet kan worden verklaard door verschillen in het cardiovasculaire risicoprofiel van de twee patiëntengroepen. Verdere diepgaande studies op dit gebied zijn gerechtvaardigd.

Deze retrospectieve studie zal het risico op hart- en vaatziekten vergelijken bij een groep rokers die farmacologisch zonder hulp proberen te stoppen met roken met het aantal voorvallen bij een groep rokers die proberen te stoppen met roken met behulp van farmacologische interventies (een van de nicotinevervangende therapieën, bupropion of varenicline) in een representatieve Britse eerstelijnszorgpopulatie.

Er zijn momenteel drie hoofdtypen farmacologische interventies beschikbaar voor het stoppen met roken, die elk hun werkzaamheid hebben aangetoond wanneer ze worden gebruikt in combinatie met gedragsondersteuning: nicotinevervangende therapie, bupropion en varenicline. Andere medicijnen, met name nortryptiline en clonidine, worden beschouwd als effectieve aanvullende therapie bij het stoppen met roken, maar ze blijven op dit moment tweedelijnsopties.

Nicotinevervangende therapie is beschikbaar sinds de jaren tachtig en bupropion sinds 2000. Elke benadering van stoppen verdubbelt de kans op het bereiken van onthouding in vergelijking met niet-ondersteunde stoppogingen. Nadat varenicline in 2006 zijn Europese licentie had gekregen, werd het toegevoegd aan het farmacologische stoppen-met-roken-arsenaal. Het is het eerste medicijn dat speciaal is ontwikkeld voor de behandeling van tabaksverslaving en dat geen nicotine bevat, en het verdrievoudigt de kans dat rokers stoppen in vergelijking met niet-ondersteunde stoppogingen.

Als voorloper is nicotinevervangende therapie de oudste van de bestaande farmacologische interventies om te stoppen met roken die momenteel beschikbaar zijn. Het heeft tot doel de ontwenningsverschijnselen van nicotine te verlichten door de nicotine die wordt verkregen door het roken van tabak te vervangen door alternatieve middelen (bijv. neussprays, inhalators, kauwgom en tabletten, pleisters voor transdermaal gebruik). De verschillende beschikbare producten voor nicotinevervangende therapie hebben een verschillende werkingsduur en stellen patiënten in staat om hun nicotine-inname aan te passen aan hun specifieke behoeften. Pleisters kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt om nicotine in de achtergrond te vervangen en kauwgom of tabletten kunnen worden gebruikt om de behoefte te bevredigen.