Nikotinersatztherapie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Vorläufige Studiendaten weisen auf ein möglicherweise erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Patienten hin, die einer Nikotinersatztherapie ausgesetzt waren, im Vergleich zu Kontrollpersonen (d. h. Patienten, die keiner Nikotinersatztherapie ausgesetzt waren) in einem Ausmaß, das vernünftigerweise nicht durch Unterschiede im kardiovaskulären Risikoprofil der beiden Patientengruppen erklärt werden konnte. Weitere eingehende Studien in diesem Bereich sind erforderlich.

Diese retrospektive Studie vergleicht das Ereignisrisiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen in einer Gruppe von Rauchern, die pharmakologisch nicht unterstützte Versuche zur Raucherentwöhnung unternehmen, mit der Ereignisrate in einer Gruppe von Rauchern, die versuchen, mit Hilfe pharmakologischer Interventionen (z. B. Nikotinersatztherapie, Bupropion oder Vareniclin) mit dem Rauchen aufzuhören repräsentative britische Grundversorgungsbevölkerung.

Derzeit stehen drei Haupttypen pharmakologischer Interventionen zur Raucherentwöhnung zur Verfügung, von denen jede ihre Wirksamkeit in Verbindung mit Verhaltensunterstützung gezeigt hat: Nikotinersatztherapie, Bupropion und Vareniclin. Andere Medikamente, insbesondere Nortryptilin und Clonidin, gelten als wirksame Zusatztherapie zur Raucherentwöhnung, bleiben jedoch derzeit Zweitlinienoptionen.

Nikotinersatztherapie gibt es seit den 1980er Jahren und Bupropion seit 2000. Beide Ansätze zur Raucherentwöhnung verdoppeln die Chance, eine Abstinenz zu erreichen, im Vergleich zu nicht unterstützten Raucherentwöhnungsversuchen. Nachdem Vareniclin 2006 seine europäische Lizenz erhalten hatte, wurde es in das pharmakologische Instrumentarium zur Raucherentwöhnung aufgenommen. Es ist das erste speziell für die Behandlung der Tabakabhängigkeit entwickelte Medikament, das kein Nikotin enthält, und es verdreifacht die Chancen von Rauchern, mit dem Rauchen aufzuhören, im Vergleich zu nicht unterstützten Entwöhnungsversuchen.

Als Vorreiter ist die Nikotinersatztherapie die am längsten bestehende der derzeit verfügbaren pharmakologischen Interventionen zur Raucherentwöhnung. Ziel ist es, Nikotinentzugssymptome zu lindern, indem das durch Tabakrauchen aufgenommene Nikotin durch alternative Wege (z. B. Nasensprays, Inhalatoren, Kaugummis und Tabletten, transdermale Pflaster). Die verschiedenen verfügbaren Nikotinersatztherapieprodukte haben unterschiedliche Wirkdauern und ermöglichen es den Patienten, ihre Nikotinaufnahme an ihre jeweiligen Bedürfnisse anzupassen. Beispielsweise können Pflaster als Ersatz für Hintergrundnikotin verwendet werden, und Kaugummis oder Tabletten können zur Befriedigung des Verlangens eingesetzt werden.