- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02216669
Forsøg for at bestemme den optimale fase II-dosis af den orale Dual CAIX-hæmmer/radiosensibilisator
Fase I-forsøg for at bestemme den optimale fase II-dosis af den orale Dual CAIX-hæmmer/radiosensibilisator
Dette er et fase I multicenter, åbent, dosis-eskaleringsstudie af DTP348. DTP 348 er et oralt dobbelt lægemiddel med to virkningsmekanismer:
- kulsyreanhydrase IX-hæmmer som forsurer den intracellulære pH gennem sulfamidkomponenterne
- radiosensibilisator af hypoxiske celler gennem dens 5-nitroimidazol-del
Undersøgelsen vil blive gennemført i 2 dele. Fase I-forsøgene vil være på standard 3+3-designet først som enkeltstof og derefter kombineret med strålebehandling:
- En enkelt-middel dosis-eskaleringsfase hos patienter med solide tumorer.
- En dosis-eskaleringsfase hos patienter med HNSCC i kombination med strålebehandling
Hovedformålet er at bestemme den anbefalede fase II-dosis af DTP348 i kombination med strålebehandling
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I fase I med enkeltmiddel dosis-eskaleringsfasen vil patienter blive indskrevet og tildelt en dosisniveaukohorte. Startdosis vil være 750 mg/m2, hvilket svarer til 1/10 af den humane ækvivalente dosis af LD10 af DTP348 i mus.
Et "3+3" dosis-eskaleringsdesign vil blive brugt. Studiet vil undersøge sekventielle kohorter bestående af 3-6 patienter, der skal indskrives og behandles på det gældende dosisniveau. Planlagte dosisniveauer for efterfølgende kohorter er 1000, 1250 mg/m2 og trin på 250 mg/m2 derefter. Der vil ikke være nogen intra-patient dosiseskalering. Behandlingscyklussen i dosis-eskaleringsdelen af undersøgelsen vil bestå af 7 uger (afspejler den typiske varighed af strålebehandlingsforløbet). Patienterne vil modtage en kontinuerlig oral dosis af DTP348 i 7 dage om ugen. Fødeindtagelse er ikke tilladt en time før og efter indtagelsen af undersøgelseslægemidlet. Efter behandlingscyklussen vil patienten blive fulgt indtil sygdomsprogression.
Blodprøver for farmakokinetiske egenskaber (PK) vil blive taget på dag 1 i løbet af de første 8 timer efter oral administration og derefter dagligt på dag 2, 3, 4 og 5 før administration af den daglige dosis. En patient vil forblive i behandling indtil sygdomsprogression, uacceptabel toksicitet eller seponering af en hvilken som helst anden grund. Observationsperioden for dosisbegrænsende toksicitet (DLT) for hvert dosisniveau vil være dag 1 indtil slutningen af uge 7. Patienter, der ikke gennemfører DLT-observationsperioden af andre årsager end en DLT, vil blive erstattet.
Toksicitet, der kan forventes fra DTP348, er relateret til nitro-imidazolforbindelsen og omfatter kvalme, opkastning, rødmen, svimmelhed, hududslæt og neurotoksicitet. Relateret til sulfamidkomponenten i undersøgelseslægemidlet kan bivirkningerne omfatte kvalme og opkastning. I den eksperimentelle museundersøgelse blev der ikke observeret nogen toksicitet ved anvendelse af en dosis på 10 mg/kg i.v. 3 og op til 400 mg/kg pr. os, hvilket svarer til Human Equivalent Dose (HED) på 1,2 g/m2 nimorazol. Når den maksimale tolererede dosis (MTD) af DTP348 er blevet fastlagt, vil 3 yderligere patienter blive inkluderet i dette dosisniveau. Disse patienter vil modtage knuste tabletter og gennemgå blodprøver til PK for at undersøge, om administrationen af knuste tabletter påvirker optagelsen og plasmaniveauerne af undersøgelseslægemidlet. Denne gruppe patienter tilføjes på grund af den hyppige forekomst af synkeproblemer i HNSCC-patientpopulationen og brugen af sondeernæring med behov for at knuse tabletter.
Når MTD'en for DTP348 som enkeltmiddel er blevet bestemt, vil undersøgelsen fortsætte til kombinationsfasen: I DTP348 i kombination med stråleterapi dosis-eskaleringsfasen vil der igen blive brugt et 3+3 dosis-eskaleringsdesign. Startdosis af DT348 vil være MTD minus to dosisniveauer. DTP348 vil blive givet kontinuerligt 7 dage om ugen, startende 2 uger før og under hele strålingsforløbet til og med den sidste dag. Begrundelsen for at starte studielægemidlet 2 uger før start af strålebehandling er at have et lignende design som i fase II-studiet, som vil blive udført efter dette studie. Lægemidlet vil blive givet oralt 1-2 timer før den daglige levering af strålebehandling. Fødeindtagelse er ikke tilladt en time før og efter indtagelsen af undersøgelseslægemidlet. Observationsperioden for dosisbegrænsende toksicitet (DLT) for hvert dosisniveau vil være fra dag 1 af kombineret behandling indtil 4 uger efter afslutningen af behandlingen. Patienter, der ikke gennemfører DLT-observationsperioden af andre årsager end en DLT, vil blive erstattet.
Strålebehandlingen i DTP348 i kombination med stråleterapi dosis-eskaleringsfase vil enten være konventionel standard fraktioneret strålebehandling til en total dosis på 70 Gy i 35 fraktioner over 7 uger med en samtidig boost-teknik, 5 fraktioner om ugen eller accelereret strålebehandling, der giver en total dosis til 68-70 Gy i en forkortet samlet behandlingstid (5,5 - 6 uger). De 95 % isodose af den ordinerede dosis bør omfatte mindst 99 % af planlægningsmålet, og homogeniteten vil være i overensstemmelse med ICRU-retningslinjerne. Der er ingen begrænsning af de behandlingsteknikker, der kan anvendes: flere statiske konforme eller intensitetsmodulerede stråler, intensitetsmodulerede lysbuebehandlinger eller robotiske, ikke-isocentriske behandlinger. Dummy-kørsel på virtuelle patienter skal udføres før inklusion. Efterfølgende får patienterne lov til at indgå i forsøget.
Undersøgelsestype
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Limburg
-
Maastricht, Limburg, Holland, 6229 ET
- Maastro Clinic
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med histologisk eller cytologisk bekræftet solid malignitet, der er metastatisk eller ikke-operabel, og for hvilke standardkurative foranstaltninger eller anden behandling, der kan give kliniske fordele, ikke eksisterer eller ikke længere er effektive.
- Alder 18 år eller ældre
- Ydeevnestatus, WHO = 0 - 2
- Forsøgspersonen skal have tilstrækkelig knoglemarvs-, nyre- og leverfunktion i henhold til lokal laboratoriereferencerage som følger:
Knoglemarv: absolut neutrofiltal (ANC) >/= 1.500/ul; blodplader >/= 100.000/mm3 (uafhængig af blodpladetransfusion, inden for 3 måneder før påbegyndelse af studielægemidlet); hæmoglobin >/= 9,0 g/dL
Nyrefunktion: serumkreatinin </= 2,0 mg/dL eller beregnet kreatininclearance >/= 50 ml/min.
Leverfunktion og enzymer: ASAT og ALAT </= 2,5 x den øvre normalgrænse (ULN) for institutionens normalområde. Bilirubin </=1,5 x INL.
Personer med levermetastaser kan have en ASAT og ALAT på </= 5,0 x ULN
- Målbar sygdom (RECIST, version 1.1)
- Personer med kendte hjernemetastaser skal have klinisk kontrollerede neurologiske symptomer, defineret som kirurgisk excision og/eller strålebehandling efterfulgt af 21 dages stabil neurologisk funktion og ingen tegn på CNS-sygdomsprogression som bestemt ved sammenligning af en computertomografi (CT) scanning eller magnetisk resonansbilleddannelse. (MRI) scanning udført under screening til en tidligere scanning udført mindst 4 uger tidligere og forudsat at forsøgspersonen er asymptomatisk, ikke har tegn på kavitation eller blødning og er på en stabil dosis af dexamethason.
- Kvinder skal have negative resultater for udførte graviditetstests:
Ved screening på en serumprøve, der er opnået inden for 7 dage før den første indgivelse af forsøgslægemidlet, og før dosering på en urin, vil der blive foretaget en graviditetstest før indgivelse af undersøgelseslægemidlet (cyklus 1, dag 1).
- Ingen amning.
- Hvis kvinden er, skal patienten enten være postmenopausal i mindst 2 år, kirurgisk steril (bilateral tubal ligering, bilateral ooforektomi eller hysterektomi) eller praktisere mindst én af følgende præventionsmetoder:
Total afholdenhed fra samleje som den foretrukne livsstil for forsøgspersonen, periodisk afholdenhed er ikke acceptabel; Vasektomiseret partner; Hormonelle svangerskabsforebyggende midler (orale, parenterale eller transdermale) i mindst 3 måneder før indgivelse af studielægemidlet (hvis forsøgspersonen i øjeblikket bruger et hormonelt præventionsmiddel, skal hun også bruge en barrieremetode under undersøgelsen og i 1 måned efter undersøgelsens afslutning); Intrauterin enhed (IUD); Dobbeltbarrieremetode (kondomer, svangerskabsforebyggende svamp, mellemgulv eller vaginalring med sæddræbende geléer eller cremer);
- Hvis en mand, skal forsøgspersonen være kirurgisk steril eller praktisere mindst 1 af følgende præventionsmetoder og afstå fra sæddonation, fra den første lægemiddeladministration indtil 90 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet: Partner(e) ved hjælp af en spiral; Partner(e), der bruger hormonelle præventionsmidler (oral, vaginal, parenteral eller transdermal); Person og/eller partner(e) ved hjælp af dobbeltbarrieremetode (kondomer, svangerskabsforebyggende svamp, mellemgulv eller vaginalring med sæddræbende geléer eller cremer).
Total afholdenhed fra samleje som den foretrukne livsstil for emnet; periodisk abstinens er ikke acceptabelt.
- Evne til at sluge og tage oral medicin. Patienter, der er afhængige af en sonde, kan kun inkluderes i undersøgelsen, når de indgår i den sidste kohorte, hvor PK af knust undersøgelsesmedicin er genstand for undersøgelsen.
- Fravær af nogen psykologisk, familiær, sociologisk eller geografisk tilstand, der potentielt hæmmer overholdelse af undersøgelsesprotokollen og opfølgningsplanen
- Villig og i stand til at tage blodprøver for farmakokinetik
- Skal frivilligt underskrive og datere hvert informeret samtykke, godkendt af en uafhængig etisk komité (IEC)/Institutional Review Board (IRB), forud for påbegyndelsen af enhver screening eller undersøgelsesspecifikke procedurer.
Ekskluderingskriterier:
- Hvis forsøgspersonen har klinisk signifikante og ukontrollerede alvorlige medicinske tilstande, herunder men ikke begrænset til:
Ukontrolleret anfaldsforstyrrelse, herunder fokale eller generaliserede anfald inden for de sidste 12 måneder; Ukontrolleret kvalme/opkastning/diarré; Aktiv ukontrolleret infektion, herunder HIV og hepatitis (HBV, HCV) Symptomatisk kongestiv hjerteinsufficiens, irreversible hjertearytmier, akutte eller subakutte koronare syndromer inden for det sidste år.
Psykiatrisk sygdom/social situation, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskrav Enhver medicinsk tilstand, efter undersøgelsens investigators udtalelse, giver forsøgspersonen en uacceptabel høj risiko for toksicitet.
- Kvindelig forsøgsperson er gravid eller ammer.
- Forsøgspersonen har modtaget en af følgende anti-kræftbehandlinger 21 dage før den første dosis af forsøgslægemidlet:
Kemoterapi, immunterapi, strålebehandling.
Enhver undersøgelsesterapi, inklusive målrettede små molekylemidler. Med følgende undtagelser:
- Hormonel anticancerbehandling skal stoppes 7 dage før start af dag 1 i cyklus 1 (C1D1)
- Hormoner til hypothyroidisme, østrogenerstatningsterapi (ERT) eller agonister påkrævet eller undertrykker serumtestosteron- eller østrogenniveauer (f. LHRH, GnRH osv.) for forsøgspersoner med prostata-, bryst- og ovariecancer, hvis de er på en stabil dosis i 21 dage før den første dosis af undersøgelseslægemidlet.
- Forsøgspersonen har modtaget et biologisk middel til anti-neoplastisk hensigt inden for 30 dage før den første dosis af forsøgslægemidlet.
- Forsøgsperson, som har behov for parenteral ernæring, sondeernæring eller har tegn på delvis tarmobstruktion eller perforering inden for 28 dage før indgivelse af studielægemidlet.
- Forsøgspersonen har haft en anden aktiv malignitet inden for de seneste 3 år bortset fra enhver kræftsygdom in situ, som hovedforskeren anser for at være helbredt.
- Efter efterforskerens opfattelse er forsøgspersonen en uegnet kandidat til at modtage DTP348.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: DTP348
Patienterne vil modtage en kontinuerlig oral dosis af DTP348 i 7 dage om ugen i 7 uger
|
Patienterne vil modtage en kontinuerlig oral dosis af DTP348 i 7 dage om ugen i 7 uger
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Den maksimalt tolererede dosis (MTD) af DTP348 som enkeltstof
Tidsramme: 3 måneder
|
At vurdere sikkerheden og tolerabiliteten af DTP348, når det administreres oralt som enkeltstof til patienter med fremskredne solide tumorer for at bestemme den maksimale tolererede dosis (MTD) i forhold til forekomsten af en dosisbegrænsende toksicitet (DLT).
|
3 måneder
|
|
Den maksimalt tolererede dosis (MTD) af DTP348 som enkeltstof i kombination med strålebehandling
Tidsramme: 3 måneder
|
At vurdere sikkerheden og tolerabiliteten af DTP348, når det administreres oralt i kombination med strålebehandling hos patienter med HNSCC og at bestemme den anbefalede fase II-dosis (RP2D) af denne behandlingskombination.
|
3 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Plasmakoncentration af DTP348
Tidsramme: 3 måneder
|
At karakterisere de farmakokinetiske (PK) egenskaber af DTP348 efter oral administration som enkeltstof
|
3 måneder
|
|
Responsrate ifølge RECIST, version 1.1, DTP348 monoterapi
Tidsramme: 3 måneder
|
At evaluere den foreløbige effekt af DTP348 monoterapi med hensyn til antitumoraktivitet
|
3 måneder
|
|
Responsrate i henhold til RECIST version 1.1, DTP348 i kombination med strålebehandling
Tidsramme: 3 måneder
|
At evaluere den foreløbige effekt af DTP348 i kombination med strålebehandling med hensyn til antitumoraktivitet hos patienter med HNSCC.
|
3 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Frank Hoebers, Dr., Maastro Clinic, The Netherlands
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Forventet)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 08-2014
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .