- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02216669
Proef om de optimale fase II-dosis van de orale dubbele CAIX-remmer/radiosensitizer te bepalen
Fase I-onderzoek om de optimale fase II-dosis van de orale duale CAIX-remmer/radiosensitizer te bepalen
Dit is een fase I multicenter, open-label, dosis-escalatieonderzoek van DTP348. DTP 348 is een oraal dubbel medicijn met twee werkingsmechanismen:
- koolzuuranhydrase IX-remmer die de intracellulaire pH verzuurt door de sulfamidecomponenten
- radiosensibilisator van hypoxische cellen door zijn 5-nitroimidazolgroep
Het onderzoek zal in 2 delen worden uitgevoerd. De fase I-onderzoeken zullen plaatsvinden volgens het standaard 3+3-ontwerp, eerst als monotherapie en vervolgens gecombineerd met radiotherapie:
- Een dosis-escalatiefase met enkelvoudig middel bij patiënten met solide tumoren.
- Een dosis-escalatiefase bij patiënten met HNSCC in combinatie met radiotherapie
Het hoofddoel is het bepalen van de aanbevolen fase II-dosis van DTP348 in combinatie met radiotherapie
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
In de Fase I dosis-escalatiefase met enkelvoudig middel worden patiënten ingeschreven en toegewezen aan een cohort op dosisniveau. De startdosis is 750 mg/m2, wat gelijk is aan 1/10 van de humane equivalente dosis van de LD10 van DTP348 bij muizen.
Er zal een "3+3" dosis-escalatieontwerp worden gebruikt. De studie zal sequentiële cohorten onderzoeken bestaande uit 3-6 patiënten die moeten worden ingeschreven en behandeld op het toepasselijke dosisniveau. Geplande dosisniveaus voor volgende cohorten zijn 1000, 1250 mg/m2 en stappen van 250 mg/m2 daarna. Er zal geen intra-patiënt dosisescalatie plaatsvinden. De behandelingscyclus in het dosis-escalatiegedeelte van het onderzoek zal 7 weken duren (wat overeenkomt met de typische duur van de bestralingskuur). Patiënten krijgen gedurende 7 dagen per week een continue orale dosis DTP348. Voedselinname is een uur voor en na de inname van het onderzoeksgeneesmiddel niet toegestaan. Na de behandelingscyclus wordt de patiënt gevolgd tot progressie van de ziekte.
Bloedmonsters voor farmacokinetische eigenschappen (PK) zullen worden verkregen op dag 1 gedurende de eerste 8 uur na orale toediening en daarna dagelijks op dag 2, 3, 4 en 5, vóór de toediening van de dagelijkse dosering. Een patiënt blijft onder behandeling tot ziekteprogressie, onaanvaardbare toxiciteit of stopzetting om enige andere reden. De observatieperiode voor dosisbeperkende toxiciteit (DLT) voor elk dosisniveau is dag 1 tot het einde van week 7. Patiënten die de DLT-observatieperiode om andere redenen dan een DLT niet voltooien, worden vervangen.
Toxiciteit die van DTP348 kan worden verwacht, is gerelateerd aan de nitro-imidazoolverbinding en omvat misselijkheid, braken, blozen, duizeligheid, huiduitslag en neurotoxiciteit. In verband met de sulfamidecomponent in het onderzoeksgeneesmiddel kunnen de bijwerkingen misselijkheid en braken zijn. In het experimentele muizenonderzoek werd geen toxiciteit waargenomen bij een dosis van 10 mg/kg i.v. 3 en tot 400 mg/kg per os, wat overeenkomt met de Human Equivalent Dose (HED) van 1,2 g/m2 nimorazol. Zodra de maximaal getolereerde dosis (MTD) van DTP348 is vastgesteld, worden 3 extra patiënten opgenomen in dat dosisniveau. Deze patiënten krijgen verpulverde tabletten en ondergaan bloedafname voor PK om te onderzoeken of de toediening van verpulverde tabletten de opname en plasmaspiegels van het onderzoeksgeneesmiddel beïnvloedt. Deze patiëntengroep is toegevoegd vanwege het veelvuldig voorkomen van slikproblemen bij de HNSCC-patiëntenpopulatie en het gebruik van sondevoeding waarbij tabletten moeten worden fijngemaakt.
Zodra de MTD van DTP348 als monotherapie is bepaald, gaat de studie verder naar de combinatiefase: in de DTP348 in combinatie met radiotherapie dosis-escalatiefase zal opnieuw een 3+3 dosis-escalatie-ontwerp worden gebruikt. De startdosis van DT348 is de MTD minus twee dosisniveaus. DTP348 wordt 7 dagen per week continu gegeven, beginnend 2 weken ervoor en gedurende de gehele bestraling tot en met de laatste dag. De grondgedachte om het onderzoeksgeneesmiddel 2 weken voor de start van de radiotherapie te starten, is om een vergelijkbare opzet te hebben als in de fase II-studie die na deze studie zal worden uitgevoerd. Het medicijn wordt 1-2 uur vóór de dagelijkse toediening van radiotherapie oraal toegediend. Voedselinname is een uur voor en na de inname van het onderzoeksgeneesmiddel niet toegestaan. De observatieperiode voor dosisbeperkende toxiciteit (DLT) voor elk dosisniveau loopt van dag 1 van de gecombineerde therapie tot 4 weken na het einde van de therapie. Patiënten die de DLT-observatieperiode om andere redenen dan een DLT niet voltooien, worden vervangen.
De bestralingsbehandeling in de DTP348 in combinatie met de dosis-escalatiefase van radiotherapie zal ofwel conventionele standaard gefractioneerde radiotherapie zijn tot een totale dosis van 70 Gy in 35 fracties gedurende 7 weken met een bijkomende boosttechniek, 5 fracties per week of versnelde radiotherapie die een totale dosis tot 68-70 Gy in een verkorte totale behandeltijd (5,5 - 6 weken). De 95% isodose van de voorgeschreven dosis moet ten minste 99% van het planningsdoel omvatten en de homogeniteit zal in overeenstemming zijn met de ICRU-richtlijnen. Er is geen beperking van de behandelingstechnieken die kunnen worden gebruikt: meerdere statische conforme of intensiteitsgemoduleerde bundels, intensiteitsgemoduleerde boogbehandelingen of robotachtige, niet-isocentrische behandelingen. Er moet een dummy-run op virtuele patiënten worden uitgevoerd voordat ze worden opgenomen. Vervolgens mogen patiënten in de studie worden opgenomen.
Studietype
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Limburg
-
Maastricht, Limburg, Nederland, 6229 ET
- Maastro Clinic
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten met een histologisch of cytologisch bevestigde solide maligniteit die gemetastaseerd of inoperabel is en voor wie standaard curatieve maatregelen of andere therapieën die klinisch voordeel kunnen opleveren niet bestaan of niet langer effectief zijn.
- Leeftijd 18 jaar of ouder
- Prestatiestatus, WGO = 0 - 2
- Proefpersoon moet een adequate beenmerg-, nier- en leverfunctie hebben volgens de volgende lokale laboratoriumreferenties:
Beenmerg: absoluut aantal neutrofielen (ANC) >/= 1.500/ul; bloedplaatjes >/= 100.000/mm3 (onafhankelijk van bloedplaatjestransfusie, binnen 3 maanden voorafgaand aan het starten van het onderzoeksgeneesmiddel); hemoglobine >/= 9,0 g/dl
Nierfunctie: serumcreatinine </= 2,0 mg/dL of berekende creatinineklaring >/= 50 ml/min
Leverfunctie en enzymen: AST en ALT </= 2,5 x de bovengrens van normaal (ULN) van het normale bereik van de instelling. Bilirubine </=1,5 x INL.
Proefpersonen met levermetastasen kunnen een ASAT en ALAT hebben van </= 5,0 x ULN
- Meetbare ziekte (RECIST, versie 1.1)
- Proefpersonen met bekende hersenmetastasen moeten klinisch gecontroleerde neurologische symptomen hebben, gedefinieerd als chirurgische excisie en/of bestraling gevolgd door 21 dagen stabiele neurologische functie en geen bewijs van progressie van de CZS-ziekte zoals bepaald door vergelijking van een computertomografie (CT)-scan of magnetische resonantie beeldvorming (MRI)-scan uitgevoerd tijdens screening tot een eerdere scan die ten minste 4 weken eerder is uitgevoerd en op voorwaarde dat de patiënt asymptomatisch is, geen tekenen van cavitatie of bloeding vertoont en een stabiele dosis dexamethason gebruikt.
- Vrouwtjes moeten negatieve resultaten hebben voor uitgevoerde zwangerschapstests:
Bij screening op een serummonster verkregen binnen 7 dagen voorafgaand aan de eerste toediening van het onderzoeksgeneesmiddel, en Voorafgaand aan dosering op een urine zwangerschapstest zal voorafgaand aan de toediening van het onderzoeksgeneesmiddel worden verkregen (cyclus 1, dag 1).
- Geen borstvoeding.
- Als het een vrouw is, moet de proefpersoon ofwel postmenopauzaal zijn gedurende ten minste 2 jaar, chirurgisch steriel zijn (bilaterale afbinding van de eileiders, bilaterale ovariëctomie of hysterectomie), of ten minste een van de volgende anticonceptiemethoden toepassen:
Totale onthouding van geslachtsgemeenschap als voorkeurslevensstijl van de proefpersoon, periodieke onthouding is niet acceptabel; Gesteriliseerde partner; Hormonale anticonceptiva (oraal, parenteraal of transdermaal) gedurende ten minste 3 maanden voorafgaand aan de toediening van het onderzoeksgeneesmiddel (als de proefpersoon momenteel een hormonaal anticonceptiemiddel gebruikt, moet ze ook een barrièremethode gebruiken tijdens het onderzoek en gedurende 1 maand na voltooiing van het onderzoek); Intra-uterien apparaat (IUD); Dubbele barrièremethode (condooms, anticonceptiespons, diafragma of vaginale ring met zaaddodende gelei of crèmes);
- Als het een man is, moet de proefpersoon chirurgisch steriel zijn of ten minste 1 van de volgende anticonceptiemethoden toepassen en zich onthouden van spermadonatie, vanaf de eerste toediening van het geneesmiddel tot 90 dagen na de laatste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel: Partner(s) die een spiraaltje gebruiken; Partner(s) die hormonale anticonceptiva gebruiken (oraal, vaginaal, parenteraal of transdermaal); Proefpersoon en/of partner(s) die een dubbele-barrièremethode gebruiken (condooms, anticonceptiespons, pessarium of vaginale ring met zaaddodende gelei of crèmes).
Totale onthouding van geslachtsgemeenschap als voorkeurslevensstijl van de proefpersoon; periodieke onthouding is niet acceptabel.
- Vermogen om te slikken en orale medicatie in te nemen. Patiënten die afhankelijk zijn van een voedingssonde kunnen pas in het onderzoek worden opgenomen als ze zijn opgenomen in het laatste cohort, waarin de farmacokinetiek van verpulverde studiemedicatie het object van onderzoek is.
- Afwezigheid van enige psychologische, familiale, sociologische of geografische aandoening die mogelijk de naleving van het onderzoeksprotocol en het follow-upschema belemmert
- Bereid en in staat om bloedafnames te ondergaan voor farmacokinetiek
- Moet vrijwillig elke geïnformeerde toestemming ondertekenen en dateren, goedgekeurd door een onafhankelijke ethische commissie (IEC)/Institutional Review Board (IRB), voorafgaand aan de start van eventuele screening- of studiespecifieke procedures.
Uitsluitingscriteria:
- Als de proefpersoon klinisch significante en ongecontroleerde ernstige medische aandoening(en) heeft, inclusief maar niet beperkt tot:
Ongecontroleerde convulsies, waaronder focale of gegeneraliseerde aanvallen in de afgelopen 12 maanden; Ongecontroleerde misselijkheid/braken/diarree; Actieve ongecontroleerde infectie, waaronder HIV en hepatitis (HBV, HCV) Symptomatisch congestief hartfalen, onomkeerbare hartritmestoornissen, acute of subacute coronaire syndromen in het afgelopen jaar.
Psychiatrische ziekte/sociale situatie die de naleving van de studievereisten zou beperken Elke medische aandoening, volgens de mening van de onderzoeksonderzoeker, brengt de proefpersoon met een onaanvaardbaar hoog risico op toxiciteit.
- Vrouwelijk onderwerp is zwanger of geeft borstvoeding.
- De proefpersoon heeft 21 dagen voorafgaand aan de eerste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel een van de volgende antikankertherapieën gekregen:
Chemotherapie, immunotherapie, radiotherapie.
Elke onderzoekstherapie, inclusief gerichte kleinmoleculaire middelen. Met de volgende uitzonderingen:
- Hormonale antikankertherapie moet 7 dagen voor aanvang van dag 1 van cyclus 1 (C1D1) worden gestopt
- Hormonen voor hypothyreoïdie, oestrogeensubstitutietherapie (ERT) of agonisten vereisen of onderdrukken serumtestosteron- of oestrogeenspiegels (bijv. LHRH, GnRH, enz.) voor proefpersonen met prostaat-, borst- en eierstokkanker als ze gedurende 21 dagen voorafgaand aan de eerste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel een stabiele dosis kregen.
- De proefpersoon heeft binnen 30 dagen voorafgaand aan de eerste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel een biologisch middel gekregen voor antineoplastische doeleinden.
- Proefpersoon die parenterale voeding of sondevoeding nodig heeft of tekenen heeft van gedeeltelijke darmobstructie of perforatie binnen 28 dagen voorafgaand aan de toediening van het onderzoeksgeneesmiddel.
- De proefpersoon heeft in de afgelopen 3 jaar een andere actieve maligniteit gehad, met uitzondering van kanker in situ die volgens de hoofdonderzoeker genezen is.
- Naar de mening van de onderzoeker is de proefpersoon een ongeschikte kandidaat om DTP348 te ontvangen.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: DTP348
Patiënten zullen een continue orale dosis DTP348 krijgen gedurende 7 dagen per week gedurende 7 weken
|
Patiënten zullen een continue orale dosis DTP348 krijgen gedurende 7 dagen per week gedurende 7 weken
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
De maximaal getolereerde dosis (MTD) van DTP348 als monotherapie
Tijdsspanne: 3 maanden
|
Beoordelen van de veiligheid en verdraagbaarheid van DTP348 bij orale toediening als monotherapie bij patiënten met vergevorderde solide tumoren om de maximaal getolereerde dosis (MTD) te bepalen in relatie tot het optreden van een dosisbeperkende toxiciteit (DLT).
|
3 maanden
|
|
Het regime van de maximaal getolereerde dosis (MTD) van DTP348 als monotherapie in combinatie met radiotherapie
Tijdsspanne: 3 maanden
|
Om de veiligheid en verdraagbaarheid van DTP348 te beoordelen bij orale toediening in combinatie met radiotherapie bij patiënten met HNSCC en om de aanbevolen fase II-dosis (RP2D) van deze behandelingscombinatie te bepalen.
|
3 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Plasmaconcentratie van DTP348
Tijdsspanne: 3 maanden
|
Karakteriseren van de farmacokinetische (PK) eigenschappen van DTP348 na orale toediening als monotherapie
|
3 maanden
|
|
Responspercentage volgens RECIST, versie 1.1, DTP348 monotherapie
Tijdsspanne: 3 maanden
|
Om de voorlopige werkzaamheid van DTP348-monotherapie te evalueren in termen van antitumoractiviteit
|
3 maanden
|
|
Responspercentage volgens RECIST versie 1.1, DTP348 in combinatie met radiotherapie
Tijdsspanne: 3 maanden
|
Om de voorlopige werkzaamheid van DTP348 in combinatie met radiotherapie te evalueren in termen van antitumoractiviteit bij patiënten met HNSCC.
|
3 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Frank Hoebers, Dr., Maastro Clinic, The Netherlands
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Verwacht)
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 08-2014
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .