- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02216669
Испытание по определению оптимальной дозы фазы II перорального двойного ингибитора CAIX/радиосенсибилизатора
Испытание фазы I для определения оптимальной дозы фазы II перорального двойного ингибитора CAIX/радиосенсибилизатора
Это многоцентровое открытое исследование фазы I DTP348 с повышением дозы. DTP 348 — пероральный препарат двойного действия с двумя механизмами действия:
- ингибитор карбоангидразы IX, который подкисляет внутриклеточный pH за счет сульфамидных компонентов
- радиосенсибилизатор гипоксических клеток через его 5-нитроимидазольный фрагмент
Исследование будет проводиться в 2-х частях. Испытания фазы I будут проводиться по стандартной схеме 3+3, сначала в качестве одного агента, а затем в сочетании с лучевой терапией:
- Фаза увеличения дозы одного препарата у пациентов с солидными опухолями.
- Фаза повышения дозы у пациентов с ПРГШ в сочетании с лучевой терапией
Основная цель - определить рекомендуемую дозу DTP348 фазы II в сочетании с лучевой терапией.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
В фазе эскалации дозы одного препарата I пациенты будут зарегистрированы и распределены в когорту с уровнем дозы. Начальная доза будет составлять 750 мг/м2, что соответствует 1/10 эквивалентной дозы LD10 DTP348 для человека у мышей.
Будет использоваться схема повышения дозы «3+3». В исследовании будут изучаться последовательные когорты, состоящие из 3-6 пациентов, которые будут включены и пролечены в применимом уровне дозы. Запланированные уровни доз для последующих когорт составляют 1000, 1250 мг/м2 и ступени 250 мг/м2 после этого. Повышения дозы внутри пациента не будет. Цикл лечения в части исследования, посвященной увеличению дозы, будет состоять из 7 недель (что отражает типичную продолжительность курса лучевой терапии). Пациенты будут получать непрерывную пероральную дозу DTP348 в течение 7 дней в неделю. Прием пищи не допускается за час до и после приема исследуемого препарата. После цикла лечения пациент будет находиться под наблюдением до прогрессирования заболевания.
Образцы крови для определения фармакокинетических свойств (ФК) будут получены в 1-й день в течение первых 8 часов после перорального приема, а затем ежедневно на 2-й, 3-й, 4-й и 5-й день перед введением суточной дозы. Пациент будет продолжать лечение до прогрессирования заболевания, неприемлемой токсичности или прекращения лечения по любой другой причине. Период наблюдения за дозолимитирующей токсичностью (DLT) для каждого уровня дозы будет длиться с 1-го дня до конца 7-й недели. Пациенты, которые не завершат период наблюдения DLT по другим причинам, кроме DLT, будут заменены.
Токсичность, которую можно ожидать от DTP348, связана с соединением нитроимидазола и включает тошноту, рвоту, покраснение, головокружение, кожную сыпь и нейротоксичность. Побочные эффекты, связанные с сульфамидным компонентом в исследуемом препарате, могут включать тошноту и рвоту. В экспериментальных исследованиях на мышах не наблюдалось токсичности при в/в дозе 10 мг/кг. 3 и до 400 мг/кг per os, что соответствует эквивалентной дозе для человека (HED) 1,2 г/м2 ниморазола. Как только будет установлена максимальная переносимая доза (MTD) DTP348, 3 дополнительных пациента будут включены в этот уровень дозы. Эти пациенты будут получать измельченные таблетки и брать пробы крови для фармакокинетики, чтобы выяснить, влияет ли прием измельченных таблеток на поглощение и уровни исследуемого препарата в плазме. Эта группа пациентов добавлена из-за частого возникновения проблем с глотанием в популяции пациентов с ПРГШ и использования зондового питания с необходимостью дробления таблеток.
Как только будет определена MTD DTP348 как отдельного агента, исследование будет продолжено до фазы комбинирования: в DTP348 в сочетании с фазой повышения дозы лучевой терапии снова будет использоваться схема повышения дозы 3+3. Начальная доза DT348 будет равна МПД минус два уровня дозы. DTP348 будет вводиться непрерывно 7 дней в неделю, начиная с 2 недель до и в течение всего курса облучения до последнего дня включительно. Обоснование начала приема исследуемого препарата за 2 недели до начала лучевой терапии состоит в том, чтобы иметь такой же дизайн, как и в испытании фазы II, которое будет проведено после этого исследования. Препарат вводят перорально за 1-2 часа до ежедневной лучевой терапии. Прием пищи не допускается за час до и после приема исследуемого препарата. Период наблюдения дозолимитирующей токсичности (DLT) для каждого уровня дозы будет составлять от 1-го дня комбинированной терапии до 4 недель после окончания терапии. Пациенты, которые не завершили период наблюдения DLT по другим причинам, кроме DLT, будут заменены.
Лучевая терапия в DTP348 в сочетании с фазой повышения дозы лучевой терапии будет представлять собой либо обычную стандартную фракционную лучевую терапию до общей дозы 70 Гр в 35 фракциях в течение 7 недель с сопутствующей бустерной техникой, 5 фракций в неделю, либо ускоренную лучевую терапию, обеспечивающую общую дозы до 68-70 Гр при сокращении общего времени лечения (5,5-6 нед). Изодоза 95 % от назначенной дозы должна охватывать не менее 99 % целевого уровня планирования, а однородность будет соответствовать рекомендациям ICRU. Нет никаких ограничений на методы лечения, которые могут быть использованы: множественные статические конформные лучи или лучи с модуляцией интенсивности, лечение дугой с модуляцией интенсивности или роботизированное, неизоцентрическое лечение. Перед включением необходимо будет выполнить фиктивный прогон виртуальных пациентов. Впоследствии пациенты могут быть включены в исследование.
Тип исследования
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Limburg
-
Maastricht, Limburg, Нидерланды, 6229 ET
- Maastro Clinic
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Пациенты с гистологически или цитологически подтвержденным солидным злокачественным новообразованием, которое является метастатическим или нерезектабельным, и для которых стандартные лечебные меры или другие методы лечения, которые могут обеспечить клиническую пользу, не существуют или более не эффективны.
- Возраст 18 лет и старше
- Статус производительности, ВОЗ = 0 - 2
- Субъект должен иметь адекватную функцию костного мозга, почек и печени в соответствии с местными лабораторными эталонными значениями следующим образом:
Костный мозг: абсолютное количество нейтрофилов (АНЧ) >/= 1500/мкл; тромбоциты >/= 100 000/мм3 (независимо от переливания тромбоцитов, в течение 3 месяцев до начала приема исследуемого препарата); гемоглобин >/= 9,0 г/дл
Функция почек: креатинин сыворотки </= 2,0 мг/дл или расчетный клиренс креатинина >/= 50 мл/мин
Функция печени и ферменты: АСТ и АЛТ </= 2,5 x верхняя граница нормы (ВГН) нормального диапазона учреждения. Билирубин </=1,5 x INL.
Субъекты с метастазами в печень могут иметь АСТ и АЛТ </= 5,0 x ВГН.
- Поддающееся измерению заболевание (RECIST, версия 1.1)
- Субъекты с известными метастазами в головной мозг должны иметь клинически контролируемые неврологические симптомы, определяемые как хирургическое иссечение и/или лучевая терапия, за которыми следует 21 день стабильной неврологической функции и отсутствие признаков прогрессирования заболевания ЦНС, что определяется путем сравнения компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии. (МРТ) сканирование, выполненное во время скрининга, по сравнению с предыдущим сканированием, выполненным не менее чем за 4 недели до этого, при условии, что у субъекта нет симптомов, нет признаков кавитации или кровотечения и он получает стабильную дозу дексаметазона.
- Женщины должны иметь отрицательные результаты проведенных тестов на беременность:
При скрининге образца сыворотки, полученного в течение 7 дней до первоначального введения исследуемого препарата, и до введения дозы в моче тест на беременность будет получен до введения исследуемого препарата (цикл 1, день 1).
- Нет грудного вскармливания.
- Если женщина, субъект должен находиться в постменопаузе не менее 2 лет, быть стерильным хирургическим путем (двусторонняя перевязка маточных труб, двусторонняя овариэктомия или гистерэктомия) или практиковать по крайней мере один из следующих методов контроля рождаемости:
Полное воздержание от половых контактов как предпочтительный образ жизни субъекта, периодическое воздержание недопустимо; Вазэктомированный партнер; Гормональные контрацептивы (пероральные, парентеральные или трансдермальные) не менее чем за 3 месяца до введения исследуемого препарата (если субъект в настоящее время использует гормональные контрацептивы, ей также следует использовать барьерный метод во время исследования и в течение 1 месяца после завершения исследования); Внутриматочная спираль (ВМС); Метод двойного барьера (презервативы, контрацептивная губка, диафрагма или вагинальное кольцо со спермицидными гелями или кремами);
- Если мужчина, субъект должен быть хирургически стерильным или практиковать по крайней мере 1 из следующих методов контрацепции и воздерживаться от донорства спермы с момента первоначального введения препарата до 90 дней после последней дозы исследуемого препарата: Партнер(ы), использующие ВМС; Партнер(ы), использующие гормональные контрацептивы (пероральные, вагинальные, парентеральные или трансдермальные); Субъект и/или партнер(ы), использующие метод двойного барьера (презервативы, контрацептивная губка, диафрагма или вагинальное кольцо со спермицидными желе или кремами).
Полное воздержание от половых контактов как предпочтительного образа жизни субъекта; периодическое воздержание недопустимо.
- Способность глотать и принимать лекарства внутрь. Пациенты, которые зависят от зондового питания, могут быть включены в исследование только в том случае, если они включены в последнюю когорту, в которой объектом исследования является ФК измельченного исследуемого препарата.
- Отсутствие каких-либо психологических, семейных, социологических или географических условий, потенциально препятствующих соблюдению протокола исследования и графика наблюдения.
- Желание и возможность пройти забор крови для фармакокинетики
- Должны добровольно подписать и датировать каждое информированное согласие, одобренное независимым комитетом по этике (IEC)/институциональным наблюдательным советом (IRB), до начала любых процедур скрининга или исследования.
Критерий исключения:
- Если субъект имеет клинически значимое и неконтролируемое серьезное(ые) заболевание(я), включая, но не ограничиваясь:
Неконтролируемое судорожное расстройство, включая фокальные или генерализованные судороги в течение последних 12 месяцев; Неконтролируемая тошнота/рвота/диарея; Активная неконтролируемая инфекция, в том числе ВИЧ и гепатиты (HBV, HCV). Симптоматическая застойная сердечная недостаточность, необратимые нарушения сердечного ритма, острый или подострый коронарный синдром в течение последнего года.
Психиатрическое заболевание/социальная ситуация, ограничивающая соблюдение требований исследования. Любое заболевание, по мнению исследователя, подвергает субъекта неприемлемо высокому риску токсичности.
- Субъект женского пола беременна или кормит грудью.
- Субъект получил любую из следующих противораковых терапий за 21 день до первой дозы исследуемого препарата:
Химиотерапия, иммунотерапия, лучевая терапия.
Любая экспериментальная терапия, включая таргетные низкомолекулярные агенты. Со следующими исключениями:
- Гормональная противораковая терапия должна быть прекращена за 7 дней до начала 1-го дня цикла 1 (C1D1).
- Гормоны для лечения гипотиреоза, заместительная терапия эстрогенами (ЗТ) или агонисты необходимы или снижают уровень тестостерона или эстрогена в сыворотке (например, LHRH, GnRH и т. д.) для субъектов с раком предстательной железы, молочной железы и яичников, если они принимают стабильную дозу в течение 21 дня до первой дозы исследуемого препарата.
- Субъект получил биологический агент для противоопухолевых целей в течение 30 дней до первой дозы исследуемого препарата.
- Субъект, нуждающийся в парентеральном питании, питании через зонд или имеющий признаки частичной кишечной непроходимости или перфорации в течение 28 дней до введения исследуемого препарата.
- У субъекта было другое активное злокачественное новообразование в течение последних 3 лет, за исключением любого рака in situ, который главный исследователь считает вылеченным.
- По мнению исследователя, субъект не подходит для получения DTP348.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: DTP348
Пациенты будут получать непрерывную пероральную дозу DTP348 в течение 7 дней в неделю в течение 7 недель.
|
Пациенты будут получать непрерывную пероральную дозу DTP348 в течение 7 дней в неделю в течение 7 недель.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Максимально переносимая доза (MTD) DTP348 в качестве монотерапии
Временное ограничение: 3 месяца
|
Оценить безопасность и переносимость DTP348 при пероральном введении в виде монотерапии у пациентов с запущенными солидными опухолями, чтобы определить максимально переносимую дозу (МПД) в связи с возникновением дозолимитирующей токсичности (DLT).
|
3 месяца
|
|
Режим максимально переносимой дозы (MTD) DTP348 в качестве монотерапии в сочетании с лучевой терапией
Временное ограничение: 3 месяца
|
Оценить безопасность и переносимость DTP348 при пероральном введении в сочетании с лучевой терапией у пациентов с ПРГШ и определить рекомендуемую дозу фазы II (RP2D) для этой лечебной комбинации.
|
3 месяца
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Плазменная концентрация DTP348
Временное ограничение: 3 месяца
|
Охарактеризовать фармакокинетические (ФК) свойства DTP348 после перорального приема в качестве отдельного агента.
|
3 месяца
|
|
Частота ответа по RECIST, версия 1.1, монотерапия DTP348
Временное ограничение: 3 месяца
|
Оценить предварительную эффективность монотерапии DTP348 с точки зрения противоопухолевой активности.
|
3 месяца
|
|
Частота ответа по RECIST версии 1.1, DTP348 в сочетании с лучевой терапией
Временное ограничение: 3 месяца
|
Оценить предварительную эффективность DTP348 в сочетании с лучевой терапией с точки зрения противоопухолевой активности у пациентов с ПРГШ.
|
3 месяца
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Frank Hoebers, Dr., Maastro Clinic, The Netherlands
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Ожидаемый)
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 08-2014
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .