Aktiv styring af fødslens tredje fase: vurdering af livmodertonus af jordemoder vs. selvadministration af patienten (UTAMP)

Begrundelse: Postpartum blødning (PPH) er den mest almindelige årsag til mødredød på verdensplan. Den aktive håndtering af den tredje fase af fødsel (AMTSL) er anerkendt som en effektiv strategi til at forhindre sygelighed og dødelighed forbundet med PPH og reducere blodtab. AMTSL omfatter levering af uterotoniske lægemidler, kontrolleret snoretræk, forsinket snorklemning og -skæring, massage af livmoderen og overvågning af livmoderens tonus. Selvom professionelle retningslinjer anbefaler, at trinene i AMTSL skal udføres af sundhedsprofessionelle, nødvendiggør virkeligheden af ​​sundhedsprofessionelle underbemandede hospitaler i mange lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er) opgaveskift af den endelige AMTSL-komponent til patienter. Alligevel er det ikke formelt blevet vurderet, hvorvidt vurdering af livmodertonus giver den samme effekt, når den udføres af patienter og jordemødre.

Formål: At bestemme, om der er forskel i effektiviteten af ​​rutinemæssig uterin tonusvurdering (hvert 15. minut, i 2 timer), når det udføres af en jordemoder eller selv-administreret af en patient på forekomsten af ​​postpartum blødning. betyde blodtab og andre mødre- og neonatale udfald.

Studiedesign: Randomiseret interventionsstudie. Undersøgelsespopulation: Gravide kvinder indlagt i fødslen på Korle Bu Teaching Hospital, Accra, Ghana Intervention: Interventionsgruppen vil modtage livmodertonusvurdering hvert 15. minut i 2 timer af en jordemoder, kontrolgruppen vil fortsætte den nuværende praksis med selv- vurdering efter patientuddannelse med regelmæssig monitorering af jordemødre.

Hovedundersøgelsesparametre/endepunkter: postpartum blødning (>500 ml blodtab), alvorlig postpartum blødning (>1000 ml blodtab), gennemsnitligt blodtab, andre maternelle og neonatale udfald.

Arten og omfanget af byrden og risici forbundet med deltagelse, fordele og gruppetilhørsforhold: Patienter vil modtage standarden for jordemoder- og fødselshjælp og vil have adgang til akutte obstetriske interventioner. Alle trin af AMTSL vil blive udført, med undtagelse af det sidste trin af uterin tonus vurdering, hvor kvinder vil blive randomiseret til at modtage interventionen eller den nuværende praksis for pleje. Risiko forbundet med interventionen er ubehag på grund af en ekstern vurdering. Data vil blive indhentet fra journalbøger på afdelingen. Kvinder vil blive bedt om informeret samtykke forud for deltagelse. Denne undersøgelse vil blive godkendt af Ethical en Protocol Review Committee ved University of Ghana Medical School og Medical Ethical Research Committee ved University Medical Center Utrecht.