A vajúdás harmadik szakaszának aktív irányítása: a szülésznő méhtónus-felmérése vs. a beteg önellátása (UTAMP)

Indoklás: A szülés utáni vérzés (PPH) az anyai halálozás leggyakoribb oka világszerte. A vajúdás harmadik szakaszának aktív menedzselése (AMTSL) hatékony stratégia a PPH-val kapcsolatos morbiditás és mortalitás megelőzésére és a vérveszteség csökkentésére. Az AMTSL magában foglalja az uterotóniás gyógyszerek biztosítását, az ellenőrzött köldökzsinór-húzást, a késleltetett kötélrögzítést és -vágást, a méhmasszázst és a méhtónus monitorozását. Bár a szakmai irányelvek azt javasolják, hogy az AMTSL lépéseit egészségügyi szakemberek hajtsák végre, a valóság, hogy sok alacsony és közepes jövedelmű ország (LMIC) kórházaiban az egészségügyi szakemberek létszámhiánya van, szükségessé teszi az AMTSL végső összetevőjének betegekre való áthelyezését. Mégsem értékelték formálisan, hogy a méh tónusának felmérése ugyanazt a hatást adja-e, ha betegek és szülésznők végzik.

Célkitűzés: Annak megállapítása, hogy van-e különbség a rutin méhtónus-felmérés hatékonyságában (15 percenként, 2 órán keresztül), ha a szülésznő végzi vagy a beteg saját maga végzi el a szülés utáni vérzés előfordulását. átlagos vérveszteség és egyéb anyai és újszülöttkori következmények.

Vizsgálat tervezése: Randomizált intervenciós vizsgálat. Vizsgálati populáció: A ghánai Accra, Korle Bu Oktatókórházba szülés közben felvett terhes nők Beavatkozás: az intervenciós csoport 15 percenként 2 órán keresztül kap méhtónus-felmérést szülésznőtől, a kontrollcsoport folytatja a jelenlegi ön- betegoktatás utáni értékelés a szülésznők rendszeres monitorozásával.

Fő vizsgálati paraméterek/végpontok: szülés utáni vérzés (>500 ml vérveszteség), súlyos szülés utáni vérzés (>1000 ml vérveszteség), átlagos vérveszteség, egyéb anyai és újszülöttkori kimenetelek.

A részvétellel, a haszonnal és a csoporthoz való kötődéssel járó teher és kockázat jellege és mértéke: A betegek megkapják a védőnői és szülészeti ellátás színvonalát, és hozzáférhetnek a sürgősségi szülészeti beavatkozásokhoz. Az AMTSL minden lépése megtörténik, kivéve a méhtónus-felmérés utolsó lépését, amelyre a nőket véletlenszerűen választják ki a beavatkozásra vagy a jelenlegi gondozási gyakorlatra. A beavatkozással járó kockázat a külső értékelés miatti kellemetlenség. Az adatokat az osztály nyilvántartási könyveiből szerezzük be. A részvétel előtt a nők beleegyezését kérik. Ezt a tanulmányt a Ghánai Egyetem Orvostudományi Karának Etikai és Protokoll Felülvizsgáló Bizottsága és az Utrechti Egyetemi Orvosi Központ Orvosetikai Kutatási Bizottsága hagyja jóvá.