Aktiv behandling av det tredje stadiet av fødselen: Vurdering av livmortonus av jordmor vs. selvadministrasjon av pasient (UTAMP)

Begrunnelse: Postpartum blødning (PPH) er den vanligste årsaken til mødredødsfall på verdensbasis. Aktiv håndtering av det tredje stadiet av fødsel (AMTSL) er anerkjent som en effektiv strategi for å forhindre sykelighet og dødelighet assosiert med PPH og redusere blodtap. AMTSL inkluderer levering av uterotoniske legemidler, kontrollert ledningstrekk, forsinket ledningsklemming og kutting, massasje av livmoren og overvåking av livmortonus. Selv om faglige retningslinjer anbefaler trinnene til AMTSL som skal utføres av helsepersonell, krever virkeligheten til helsepersonell som er underbemannet sykehus i mange lav- og mellominntektsland (LMICs) oppgaveflytting av den endelige AMTSL-komponenten til pasienter. Likevel, om uterin tonusvurdering gir samme effekt når utført av pasienter og jordmødre har ikke blitt formelt evaluert.

Mål: Å finne ut om det er en forskjell i effektivitet av rutinemessig uterin tonusvurdering (hvert 15. minutt, i 2 timer) når utført av jordmor eller selvadministrert av en pasient på forekomsten av postpartum blødning. bety blodtap og andre utfall hos mor og nyfødte.

Studiedesign: Randomisert intervensjonsstudie. Studiepopulasjon: Gravide kvinner innlagt i fødselen til Korle Bu Teaching Hospital, Accra, Ghana Intervensjon: Intervensjonsgruppen vil motta livmortonusvurdering hvert 15. minutt i 2 timer av en jordmor, kontrollgruppen vil fortsette dagens praksis med selv- vurdering etter pasientopplæring med jevnlig overvåking av jordmødre.

Hovedstudieparametere/endepunkter: postpartumblødning (>500 ml blodtap), alvorlig postpartumblødning (>1000 ml blodtap), gjennomsnittlig blodtap, andre utfall hos mor og nyfødte.

Arten og omfanget av belastning og risiko knyttet til deltakelse, nytte og gruppetilhørighet: Pasienter vil motta standarden for jordmor og fødselshjelp, og vil ha tilgang til akutte fødselsintervensjoner. Alle trinnene i AMTSL vil bli utført, med unntak av det siste trinnet i livmortonusvurderingen som kvinner vil bli randomisert til å motta intervensjonen eller gjeldende omsorgspraksis. Risiko forbundet med intervensjonen er ubehag på grunn av en ekstern vurdering. Data vil bli hentet fra journalbøker på avdelingen. Kvinner vil bli bedt om informert samtykke før deltakelse. Denne studien vil bli godkjent av Ethical en Protocol Review Committee ved University of Ghana Medical School og Medical Ethical Research Committee ved University Medical Center Utrecht.