Manejo Ativo do Terceiro Estágio do Trabalho de Parto: Avaliação do Tônus Uterino pela Parteira vs. Autoadministração da Paciente (UTAMP)

Justificativa: A hemorragia pós-parto (HPP) é a causa mais comum de morte materna em todo o mundo. A gestão ativa da terceira fase do trabalho de parto (AMTSL) é reconhecida como uma estratégia eficaz para prevenir a morbilidade e mortalidade associadas à HPP e reduzir a perda de sangue. AMTSL inclui o fornecimento de drogas uterotônicas, tração controlada do cordão, clampeamento e corte tardio do cordão, massagem do útero e monitoramento do tônus ​​uterino. Embora as diretrizes profissionais recomendem que as etapas do AMTSL sejam executadas por profissionais de saúde, a realidade dos hospitais com falta de profissionais de saúde em muitos países de baixa e média renda (LMICs) exige a transferência de tarefas do componente final do AMTSL para os pacientes. No entanto, não foi formalmente avaliado se a avaliação do tônus ​​uterino produz o mesmo efeito quando realizada por pacientes e parteiras.

Objetivo: Determinar se há diferença na eficácia da avaliação rotineira do tônus ​​uterino (a cada 15 minutos, por 2 horas) quando realizada por uma parteira ou autoadministrada por uma paciente na incidência de hemorragia pós-parto. perda sanguínea média e outros desfechos maternos e neonatais.

Desenho do estudo: Estudo de intervenção randomizado. População do estudo: Mulheres grávidas admitidas em trabalho de parto no Korle Bu Teaching Hospital, Accra, Gana Intervenção: o grupo de intervenção receberá avaliação do tônus ​​uterino a cada 15 minutos por 2 horas por uma parteira, o grupo de controle continuará a prática atual de autocuidado avaliação após a educação do paciente com acompanhamento regular das parteiras.

Parâmetros/pontos finais principais do estudo: hemorragia pós-parto (perda >500 ml de sangue), hemorragia pós-parto grave (perda >1000 ml de sangue), perda média de sangue, outros desfechos maternos e neonatais.

Natureza e extensão do ônus e riscos associados à participação, benefício e relacionamento com o grupo: As pacientes receberão o padrão de obstetrícia e cuidados obstétricos e terão acesso a intervenções obstétricas de emergência. Todas as etapas do AMTSL serão realizadas, com exceção da última etapa de avaliação do tônus ​​uterino para a qual as mulheres serão randomizadas para receber a intervenção ou prática assistencial vigente. Os riscos associados à intervenção são desconforto devido a uma avaliação externa. Os dados serão obtidos dos livros de registro da enfermaria. Será pedido às mulheres o consentimento informado antes da participação. Este estudo será aprovado pelo Comitê de Revisão Ética em Protocolo da Faculdade de Medicina da Universidade de Gana e pelo Comitê de Pesquisa Ética Médica do University Medical Center Utrecht.