Meditation hos veteraner med PTSD og mild TBI

Cirka 18-22% af Operation Enduring Freedom/Operation Iraqi Freedom/ Operation New Dawn (OEF/OIF/OND) veteraner er blevet diagnosticeret med posttraumatisk stresslidelse (PTSD), og 15-30% af veteranerne rapporterer mild traumatisk hjerneskade (mTBI) ). Effekterne af mTBI og PTSD har været tydelige, siden militært personel først kom hjem, og det er fortsat svært at udrydde. 3-4 måneder efter deployering var OIF-veteraner med mild TBI mere tilbøjelige til at støtte PTSD-symptomer end dem uden mTBI. Komorbiditeten kan være langvarig eller i det mindste tilbagevendende, da TBI-relaterede symptomer var stærkt forbundet med traumatisk stress fem år efter skaden. I en undersøgelse af faktorer forbundet med postkonkussive symptomer var PTSD en stærk faktor. Hos aktive marinesoldater forudsagde mTBI under udsendelse PTSD efter udsendelse, og i en undersøgelse af OEF-OIF-OND Veterans havde 57,3 % af dem med mTBI PTSD.

Litteraturen om, hvordan mTBI og co-morbid PTSD påvirker hinanden og virkningerne på veteraner flere år efter udsendelse er sparsom. Behandlingsanbefalinger, der er specifikke for veteraner med både mTBI og PTSD, er i forandring, og mens behandlinger behandler hver lidelse uafhængigt, er de muligvis ikke effektive, når de to lidelser opstår samtidig. Yderligere indflydelse på vellykket behandling af veteraner er det faktum, at mange veteraner ikke søger behandling, delvist på grund af den afstand, de rejser for at opnå VA-tjenester og stigmatisering.

Behandlinger, der er tilgængelige og forbedrer symptomer hos patienter med mTBI og PTSD alene, kan lette rehabilitering hos veteraner med co-morbid mTBI og PTSD. Mindfulness og mantra er blevet foreslået at være effektive hos veteraner med PTSD og hos civile med TBI, hvilket forbedrer livskvaliteten. Den nuværende undersøgelse foreslår en type mindfulness målrettet veteraner, indre ressourcer for veteraner (IRV).

Inner Resources for Veterans (IRV), en mindfulness- og mantra-intervention, er baseret på Inner Resources for Stress, en intervention, der udnytter mindfulness, teknikker, der tilskynder til opmærksomhed i øjeblikket med det formål at fremme bedre selvovervågning og selvregulering, og mantra , gentagelsen af ​​lyde, der ikke har betydning for at bevare den nuværende fokuserede opmærksomhed. Inner Resources-protokollen retter sig mod PTSD og er blevet forbundet med reducerede PTSD- og angstsymptomer, reduceret antal depressive symptomer og depressionsremissioner ved en 9-måneders opfølgning, samt øget opfattet selveffektivitet. Pilotresultater fra ældre kampveteraner med PTSD indikerede, at indre ressourcer er en sikker, gennemførlig og acceptabel intervention. Kontroltilstanden er en aktiv behandling kaldet Essential Skills, en manualiseret terapi tilpasset fra en lignende terapi, der anvendes ved flere VA'er som en psykoedukativ og symptomhåndteringsbehandling for PTSD. I en tidligere undersøgelse ved Michael E. DeBakey VA, der ikke undersøgte effekten af ​​mTBI, gav Essential Skills undervisning om symptomer og virkninger af PTSD. For eksempel lærte forsøgspersoner at genkende de omstændigheder, der udløste deres symptomer, hvordan man identificerer og deltager i sunde aktiviteter, og hvordan man overvåger deres søvn. I den aktuelle undersøgelse, i Essential Skills, lærer veteraner om symptomer på både mTBI og PTSD og mestringsevner.

Ud over ændringerne i funktionelle og psykologiske symptomer og neurale veje, ville IRV tilbyde veteraner en behandling, de kunne bruge, når der opstår udfordrende situationer uanset placering. Da behandlingen ville være relativt omkostningsfri efter indledende træning, kunne IRV også dramatisk reducere den økonomiske byrde for både veteraner og VA. Få behandlingsstudier med fokus på veteraner med co-morbid mTBI og PTSD understøtter innovationen af ​​denne undersøgelse, ligesom generering af samfundsintegrationsdata til at relatere til ændringer i funktionel tilslutning.