Meditatie bij veteranen met PTSS en milde TBI

Ongeveer 18-22% van Operatie Enduring Freedom/Operatie Iraqi Freedom/Operatie New Dawn (OEF/OIF/OND) Veteranen zijn gediagnosticeerd met posttraumatische stressstoornis (PTSS), en 15-30% van de veteranen meldt licht traumatisch hersenletsel (mTBI). ). De effecten van mTBI en PTSS zijn duidelijk sinds militairen voor het eerst thuiskwamen en blijven moeilijk uit te roeien. 3-4 maanden na de uitzending hadden OIF-veteranen met milde TBI meer kans om PTSS-symptomen te onderschrijven dan degenen zonder mTBI. De comorbiditeit kan langdurig zijn, of op zijn minst terugkerend, aangezien TBI-gerelateerde symptomen vijf jaar na het letsel sterk geassocieerd waren met traumatische stress. Bij een onderzoek naar factoren die verband houden met postconcussieve symptomen, was PTSS een sterke factor. Bij mariniers in actieve dienst voorspelde mTBI tijdens inzet PTSD na inzet, en in een onderzoek onder OEF-OIF-OND-veteranen had 57,3% van degenen met mTBI PTSS.

De literatuur over hoe mTBI en comorbide PTSS elkaar beïnvloeden en de effecten op veteranen enkele jaren na uitzending is schaars. Behandelingsaanbevelingen die specifiek zijn voor veteranen met zowel mTBI als PTSS zijn in beweging, en hoewel behandelingen elke stoornis afzonderlijk aanpakken, zijn ze mogelijk niet effectief wanneer de twee stoornissen samen voorkomen. Een verdere invloed op de succesvolle behandeling van veteranen is het feit dat veel veteranen geen behandeling zoeken, deels vanwege de afstand die ze afleggen om VA-diensten en stigmatisering te verkrijgen.

Behandelingen die toegankelijk zijn en de symptomen verbeteren bij patiënten met alleen mTBI en PTSS, kunnen de revalidatie van veteranen met comorbide mTBI en PTSS vergemakkelijken. Er is gesuggereerd dat mindfulness en mantra effectief zijn bij veteranen met PTSS en bij burgers met TBI, waardoor de kwaliteit van leven wordt verbeterd. De huidige studie stelt een vorm van mindfulness voor die gericht is op veteranen, Inner Resources for Veterans (IRV).

Inner Resources for Veterans (IRV), een mindfulness- en mantra-interventie, is gebaseerd op Inner Resources for Stress, een interventie die gebruik maakt van mindfulness, technieken die de aandacht van het huidige moment stimuleren om betere zelfcontrole en zelfregulering te bevorderen, en mantra , de herhaling van geluiden die geen betekenis hebben om de huidige gerichte aandacht vast te houden. Het Inner Resources-protocol richt zich op PTSS en is in verband gebracht met verminderde PTSS- en angstsymptomen, verminderd aantal depressieve symptomen en depressieremissies bij een follow-up van 9 maanden, evenals een verhoogde waargenomen zelfredzaamheid. Pilotresultaten van oudere gevechtsveteranen met PTSS gaven aan dat Inner Resources een veilige, haalbare en acceptabele interventie is. De controleconditie is een actieve behandeling genaamd Essential Skills, een handmatige therapie die is aangepast van een vergelijkbare therapie die bij meerdere VA's wordt gebruikt als een psycho-educatieve en symptoombeheersingsbehandeling voor PTSS. In een eerdere studie aan de Michael E. DeBakey VA die het effect van mTBI niet onderzocht, gaf Essential Skills voorlichting over de symptomen en effecten van PTSS. Proefpersonen leerden bijvoorbeeld de omstandigheden te herkennen die hun symptomen veroorzaakten, hoe ze gezonde activiteiten konden identificeren en hieraan konden deelnemen, en hoe ze hun slaap konden controleren. In de huidige studie, in Essentiële vaardigheden, leren veteranen over symptomen van zowel mTBI als PTSS en copingvaardigheden.

Naast de veranderingen in functionele en psychologische symptomen en neurale paden, zou IRV veteranen een behandeling bieden die ze kunnen gebruiken wanneer zich uitdagende situaties voordoen, ongeacht de locatie. Aangezien de behandeling na de initiële training relatief gratis zou zijn, zou IRV ook de financiële last voor zowel veteranen als VA drastisch kunnen verminderen. Er zijn maar weinig behandelingsstudies gericht op veteranen met comorbide mTBI en PTSS die de innovatie van deze studie ondersteunen, evenals het genereren van gemeenschapsintegratiegegevens om verband te houden met veranderingen in functionele connectiviteit.